[eduardshraibman]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Febrile Urinary Tract Infections in Children

21 июля 2011 — ведение лихорадочными инфекциями мочевых путей у детей-результатам клинического обзора, изданного в последнем The New England Journal of Medicine.

"Острый пиелонефрит - наиболее распространенная серьезная бактериальная инфекция в детстве; у многих детей, особенно младенцев, есть тяжелые симптомы.Большинство случаев с успешно лечится, если диагноз быстро установлен, хотя в некоторых детях лихорадка может занять несколько дней. Приблизительно у 7 - 8 % девочек и 2 % мальчиков есть инфекция мочевых путей в течение первых 8 лет жизни.
У мальчиках, так же как у девочек, лихорадочные инфекции мочевых путей встречаются чаще всего в течение первого года жизни, в отличие от нелихорадочных инфекций мочевых путей, которые встречаются главным образом у девочек старше 3 лет. После грудного возраста инфекции мочевых путей, вовлекающие только мочевой пузырь обычно+ограниченные симптомы и легко лечатся. Когда лихорадка сопровождает мочевую инфекцию, риск больше для почечной причастности, и лежащий в основе nephrourologic расстройства более распространены, более высоким риск почечного рубцевания и существенного долгосрочного течения заболевания. Чувствительность лихорадки, чтобы предсказать почечную причастность составляет 53 % к 84 %, и специфичность составляет 44 % к 92 %.
.

В большинстве детей пер-оральные и внутривенные антибиотики, кажется, одинаково эффективны при лечении лихорадочных инфекций мочевых путей. Текущие рекомендации американской Академии Педиатрии состоят в том, что парентеральная антибиотикотерапия и госпитализация быть рассмотренным для детей, которые тяжело больны или обезвоженными, или кто не может принимать лек-ва перорально.Хотя антибиотический выбор зависит от высева, устойчивости ит.п.., цефалоспорины и кислота амоксициллина-clavulanic - пероральные антибиотики, чаще всего используемые, и цефалоспорины и аминогликозиды часто рекомендуются для внутривенного лечения.

Благодаря успехам в пренатальной ультраэхографии теперь известно, что значительное почечное повреждение в детях часто связано с наличием hypodysplasia и других урологических расстройств. В некоторых детях почечное рубцевание связалось с результатами инфекции в дополнительном повреждении диспластических почек или отдаленных последствий в почках, которые ранее были нормальны.
"Ценность антибиотической профилактики была подвергнута сомнению в недавних исследованиях," авторы обзора пишут. "Дальнейшие данные необходимы, чтобы определить, какие дети могли бы извлечь выгоду из антибиотической профилактики. Происходящие исследования могут помочь ответить на эти вопросы."