Первая мысль которая возникла при виде данной ПКА: "чтобы преодолеть такую "подкову" необходима хорошая поддержка гайдом". Поэтому мне очень прельщает идея Анны Евгеньевны взять катетер AL-1.0 (6, а лучше даже 7F).
Следующим важным шагом после проведения проводника (я бы взял что-нибудь с умеренной поддержкой типа Balance Heavyweight) и тромбаспирации представляеся визуализация дистального русла. Если не удается сделать этого из гайда, можно выполнить селективную катетеризацию микрокатетером.
|