Тема: Картинки
Показать сообщение отдельно
  #337  
Старый 18.09.2012, 23:44
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
17.09.2012 г. в 15:00 Пациентка 72 лет доставлена в Rg-операционную через ~12 часов от затяжного ангинозного приступа с признаками переднего STEMI, который осложнился ЖТ (купирована ЭИТ на этапе СП с восстановлением синусного ритма). После ЭИТ у пациентки сопор, левосторонняя гемиплегия, афазия. Сохраняется депрессия гемодинамики (на инотропной поддержке адреналином АД 60-90/30-60 mmHg), Killip 3-4.
Из анамнеза: ХРБС, замена митрального клапана в 2004 г., персистирующая ФП. Постоянный прием варфарина.
При контроле МНО - 3.6.
Данных за ИБС в анамнезе нет (стенокардии и ОИМ не было).
По данным ЭхоКС: ФВ ЛЖ 42%, акинез передне-боковых сегментов, гипокинез базальных и задне-перегородочных.
Обсуждена консилиумом: решено выполнить ургентное ЧКВ по жизненным показаниям.

Превентивно интубирована. На коронарограммах: сбалансированный тип кровоснабжения миокарда. Ствол ЛКА проходим. Признаков стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, а также окклюзирующей эмболии не выявлено.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сегодня пришел количественный тропонин I >180 (N< 1.0).
На сейчас: пациентка прибывает на медикаментозной седации, ИВЛ, инотропной поддержке, в общем "не айс".

_____________________________
Хотелось бы услышать полет клинической мысли.
Ответить с цитированием