Имеем:
пациентка с протезированным клапаном на варфарине, толком без ИБС-ного анамнеза. Её обнаруживают в «отключке» с некой тахиаритмией (возможно это действительно не ЖТ, а мерцание с блокадой). На исходной пленке блокада левой передней ножки, на второй тоже +правая, на последующей (после ЭИТ) на фоне тех же блокад ножек уменьшается амплитуда R в правых грудных отведениях (вопрос источника ритма пока опустим). По ЭХО-КС выявлены нарушения локальной сократимости, тропонин отреагировал не хило. Кроме общей имеется некая локальная неврологическая симптоматика в виде гемипареза (КТ и допплер БЦА делали?). От момента начала симптоматики и до КАГ, показавшей практически отсутствие патологии, прошло не менее 12-и часов.
Я бы предположил эмболию с клапана. Иногда скорость рассасывания тромбов в коронарах, правда на фоне интегриллина
, просто поражает воображение.