Цитата:
|
Сообщение от EVP
Что касается головных болей, то мое мнение - у Вас имеется мигрень в сочетании с головными болями напряжения. Лечение достаточно известно. Стоит обсудить с врачом возможность длительного курса антидепрессанта амитриптилина в возрастающей дозировке и остается в силе рекомендация о необходимости психотерапии. Мануальная терапия в виде манипуляций при КА (краниальных аномалиях) противопоказана, постизометрическая релаксация, массаж возможны, также есть данные об эффективности акупунктуры (иглоукалывания, иглорефлексотерапии).
Также не нужно забывать про НПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен).
|
Уважаемый Игорь Николаевич и другие уважаемые доктора,
Хотелось бы утончить у Вас еще вот какой вопрос. При посещении НИИ Нейрохирургии им. Бурденко мне было настоятельно рекомендовано сделать МРТ спинного и грудного отдела позвоночника для того, чтобы исключить сирингомиелию, так как в это случае операция показана. Сирингомиелия вообще часто сопутствует Киари. Я обсудил этот вопрос со своим доктором. Мы сошлись на том, что у меня нет постоянного онемения, поэтому она не видит смысла делать МРТ – я обслуживаюсь по добровольной страховке - и конечно это потребует дополнительных затрат и вопросов со стороны страховой компании. Может быть врач этого не хочет.
Сорри, что я сам пытаюсь делать какие-то выводы, но я не могу понять почему немеет именно правая часть головы и одновременно тела? И давящее чувство с правой стороны почти не проходит. Я наткнулся на статью на американской сайте со случаем аналогичным моему. Прошу ознакомиться тех, кто понимает английский язык.
Для тех кто, не понимает, в приведенном примере описан случай, когда девушка 36 лет испытывала изматывающую головную боль в правой части головы на протяжении 6 месяцев. Головная боль возникала несколько раз в день и продолжалась 20-30 минут, боль никогда не возникала ночью. Боль могла возникать при повороте головы. МРТ обнаружила большую сирингомиелическую полость в заатылочном отделе и слабовыраженную мальформацию Арнольда Киари. Кстати говоря, у меня она тоже слабая 5-6 мм – это в целом немного (3-4 мм вообще в целом нормой считается).
По мнению автором головные боли были вызваны сирингом. кистой, которая возбуждала (rritated) нерв, который в свою очередь и вызывал головную боль.
Я вот думаю, может у меня что-то похожее. Как вы считаете имеет ли смысл настаивать на МРТ спинного и грудного отдела позвоночника.
Хочется обратить внимание, что девушка в приведенной примере не испытывала каких-либо парестезий и следовательно обязательным симптомом сирингомиелии онемение не является.
У меня же возможно сирингомиелия. В некоторых случаях пережимает нервы что приводит к онемение правой части лица и тела… Как Вы думаете? Я просто не верю что мой лечащий врач будет во всем этом разбираться, меня скорее всего будут просто лечить ноотропами всякми………
Cluster-Like Headache: Association With Cervical Syringomyelia And Arnold-Chiari Malformation
Reported In: Cephalalgia February, 2004
Doctors: Seijo-Martinez et al.; Pontevedra Hospital, Spain
Patient:
• 36 year old female
• Recurrent headaches for past 6 months
• Occur several times each day at irregular times and last for 20-30 minutes; never at night
• Excruciating pain in the right front part of her head
• Could cause a headache by bending over
• MRI revealed a large cervical syrinx and a minor Chiari malformation
• Decompression surgery resolved the headaches
Observations:
• By the International Headache Society criteria, this patient suffered from cluster headaches, but her case was not typical
• Cluster headaches are usually regular
• Headache associated with head position is a sign of Chiari, but most Chiari headaches are in the back of the head and are aggravated by coughing and straining (not in this case)
• Her malformation was mild, but her syrinx was large
• Authors believe that at times when her syrinx expanded, it irritated a nerve which caused her headaches
Ed Note: This case is interesting because even though she had headaches, they weren't the classic Chiari type headaches. Also interesting is that her malformation was small, she didn't seem to have symptoms associated directly from it, and yet she had a large syrinx. This is further evidence that using length of herniation as a definition for Chiari is not very useful and we have a long way to go to understand how and why syrinxes form.