Цитата:
Сообщение от vatt
кашляющих пациентов(сухой длительный кашель, аускультативная картина скудная) и очень много пневмоний без температуры и со скудной клиникой? 
Мокроту никто не сдает(( Кашель сухой, длительный и очень мучительный. Почти все жалуются на боли за грудиной от кашля.
Я уже почти всех посылаю на рентген, так как не могу понять, как отличить такие пневмонии. На аугментине идут плохо. Азитромицин тоже не всегда. Все равно кашель мучает по 2-3 месяца. Один пациент сдавал кровь-выявили микоплазму. Но 1чел-это не показатель. Может вообще паракоклюш, но откуда тогда пневмонии, как вторичная?
Буду благодарна за комментарии. |
Если нет хрипов при аускультации это ничего не значит. При подозрении на пневмонию стандарты диагностики пневмонии. А/б терапия эмпирическая. При лечении пневмонии оценивается клинико-рентгенологическая картина (лихорадка, рентгенологические признаки инфильтрации), ориентация на кашель неоправдана. Длителный кашель - повод для дальнейшего поиска.
В практике: пациент с длительным кашлем после пневмонии - прислан с подозрением на бронхиальную астму, при бронхоскопии - туберкулёз бронхов.