[Barselonna]

Здравствуйте. Пишу по просьбе мамы, она проживает в СНГ. Женщина 68 лет. Вес 80 кг. Рост 157 см.
Из заболеваний - ИБС, гипертония, стенокардия. В анамнезе - язвы в 12-перстной кишке. Удалён желчный пузырь. Также имеется хронический холецистит (по УЗИ и устно). Хроническая депрессия( ранее несколько раз пролеченная) .
5 лет (в 2007) назад удалён желчный в связи с большим кл-ом мелких камней, которые обнаружились при обследовании язвенной болезни.
Примерно тогда же- 5 лет назад дважды проведено антибактериальное лечение по поводу хелио бактер. Помню, что препарат для лечения был комплексный, т.е. в одной пачке вложен курс из трёх препаратов. С тех пор гастроскопию не делали, но симптомы почти исчезли.
Ранее - 12 лет назад была сильная желтуха невыясненной этиологии. Печёночные показатели превышали 10-кратное увеличение. Мама длительно лежала в больнице, прошла обследование на все гепатиты - отрицательно, ей делали массу обследований (с контрастным веществом), делали МРТ печени. За время лечения привели в норму состояние и биохимические показатели крови. С тех пор более 10 лет ежегодно проверяем подробную биохимию - больше показатели не повышались и оставались в норме. По УЗИ - возрастные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Из лекарств принимает: Конкор , Диротон, Арифон ретард, периодически - Кардикет, Альбарел.
И вот уже два года подряд в биохимии растёт показатель Гамма-ГТ. В прошлом году он был 55 (при норме до 32). В этом году - он 87 (при норме до 32). При этом все остальные показатели - в пределах референсных значений.
АЛТ - 19, АСТ - 20, ЩФ - 138(40-150), Триглицериды - 1,76(0,68-2,71),билирубин - 13,9(до 20), бил. пр. - 5,6( до 8). ЛДГ - 213 (125-220), ГГТ - 87 (до 32). Холестерол - 7,14 (рек. до 5,5).
ТТГ - 2,77(0,4-4,0) (есть образования в ЩЖ до 1 см)
И ещё важно - сейчас обнаружился изолированный дефицит фолиевой кислоты при норме В12. Ранее не сдавали на этот элемент.
В12 - 865(208-963)
Фол. кислота - 2,8( 3,7-14,0)
Ферритин - 139(10-120)
В клиническом анализе крови все показатели в пределах нормы:
гемоглобин 13,5 (11,7-16,0)
эритроциты 4,4 (3,8-5,2)
тромбоциты - 217 (150-400)
лейкоциты - 5,6 (4,5-11)
нейтрофилы общ - 63 (48-78)
лимфоциты -27 (19-37)
моноциты - 8 (3-11)
Базофилы - 0
Эозинофилы -2 (1-5)
СОЭ - 6 (до 20)
.....................
Вопросы: может ли рост ГГТ быть связан с последствиями удалённого желчного? Он удалён в 2007 году, а в анализах до 2010 года - ГГТ в норме - 19( до 32). Достаточно ли сделать УЗИ протоков и т.д.?
Как узнать - не влияют ли на этот показатель лекарства от гипертонии и т.д.? Дело в том, что сейчас маме назначили добавить к её терапии ещё целую массу препаратов - как это скажется на печени, если с ней и так что-то не в порядке (судя по ГГТ) ?
Назначили по результатам анализов в её поликлинике:
1. Фолацин (фолиевая 5 мг) - 1 раз в день
2. Комплекс витаминов В - 1 раз в день
3. Липримар 20 - 1 раз в день.
4. Омега - 3 - капсулы - на ночь.
И по поводу длительной депрессии :
1. Ципралекс 10 - 1 раз в день длительно.
2. Тералиджен 5 - на ночь 1 месяц.
................................................
Посоветуйте пожалуйста - как не упустить какую-то проблему с печенью? Не сильная нагрузка - добавить столько лекарств при высоком ГГТ? Достаточно ли фолиевой по 5 мг в день? Длительно ли принимать? И с чем может быть связан такой дефицит фолиевой в организме - только с питанием?