Показать сообщение отдельно
  #7  
Старый 31.01.2013, 22:06
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Тбилиси, Грузия
Сообщений: 11,386
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это патогены (не условные патогены, как предыдущий "житель", а абсолютные патогены)
И в норме их быть не должно.
Вот тут надо разбираться очному врачу. Если есть клинические симптомы, причиной которых, по мнению врача, могут быть эти микроорганизмы - назначается курс антибиотиков и по их окончанию - контрольный мазок. Если же ребенок в настоящее время полностью здоров, то лечить их не надо. Это называется носительство, или бактерионосительство.

Есть некоторые виды бактерионосительства, которые даже без клинической картины (то есть у внешне совершенно здорового человека) требуют антибиотиков, их мало. Классический пример - менингококк. Это крайне опасный микроб, и если человек его носит, то когда-нибудь он при тесном контакте заразит ребенка, и этот ребенок может умереть за несколько часов от молниеносного сепсиса. Менингококк может вдруг поразить и самого носителя, но такой риск ниже. Из этих соображений - носителей менингококка непременно санируют.

А есть носительство, которое не требует санации. Например, БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А, возбудитель ангины, скарлатины, рожистого воспаления) Вы могли читать на РМС, что обычная ангина антибиотиками не лечится, они нужны только если взяли мазок и нашли БГСА. Так вот этот самый, страшный БГСА, будучи обнаруженным при случайном обследовании (мазок взяли не при ангине, а по иной причине, у здорового внешне человека) - антибиотиков не потребует. Ну, почти всегда не потребует, есть все же редкие случаи когда надо санировать - но должна быть причина, не будем углубляться, иначе я запутаю Вас окончательно.

Вот в Вашем случае - именно эта ситуация, то есть срочная санация не требуется. Возбудитель есть, ребенок носитель, но в данный момент, пока нет достаточных причин для антибиотиков, антибиотики принесут ребенку больше вреда чем пользы, и их прием нецелесообразен. Более того, антибиотики в остром случае (в разгар инфекции) - могут подавить бактерию и привести к выздоровлению, но это не значит что они непременно санируют (полностью убивают) все до одного микробы в организме. И уж тем более, нет никаких гарантий, что пролеченный антибиотиками ребенок - не выделит в посеве все те же микробы сразу после лечения, или не подхватит их в форме носительства через непродолжительное время после истинной санации.

Вот как все сложно в микробиологии Понимаете теперь скепсис наших (форумных) врачей, когда нам, например, дают в топике анализ крови и просят определить по нему есть ли бактериальная инфекция, нужен ли антибиотик и какой?

А вот прививки я бы на Вашем месте сделал непременно. Они и так то нужны в этом возрасте, а ребенку-носителю и подавно. Вакцина - это Вам не временный антибиотик на 5 дней, который кончили принимать и эффект пропал. Это препарат, который создаст защитный уровень антител, научит самого ребенка бороться с этой инфекцией, и сведет риск заболеваний, вызванных этим возбудителем - к нолю, и будет дейстовать минимум 5 лет. После развития устойчивого иммунитета (через месяц-два после прививок) ребенок скорее всего сам санируется, своими силами, без антибиотиков. Но даже если не так, и он останется носителем - ему самому эти микробы будут практически неопасны, только окружающим деткам.
Для вакцинации используйте вакцину Превенар и АКТ-ХИБ. Требуется однократное введение каждой, их можно сделать в один день в разные места.

PS а вот с выводом в сад ребенка-носителя - могут быть проблемы. И вот из этих соображений - Вам могут предложить антибиотик прямо сейчас, и не выпускать в сад до получения "чистого" мазка из зева. Если так случится - напишите об этом здесь, обсудим, это отдельный разговор.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием