
03.02.2013, 12:34
|
 |
травматолог-ортопед
|
|
Регистрация: 20.08.2011
Город: Москва
Сообщений: 2,926
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1,258 раз(а) за 1,231 сообщений
|
|
У вас на МРТ есть признаки дегенеративного повреждения внутреннего мениска, но не факт что именно он причина кровотечений. Других значимых отклонений на МРТ не выявлено.
Теперь по терапии.
Причина болей и неопороспособности в длительно текущем процессе. Сустав комплексно страдает когда лишен возможности двигаться и переносить нагрузки. Если в суставе скапливается большое количество крови ее надо пунктировать. На данный момент Вы нуждаетесь в обязательном ТЩАТЕЛЬНОМ контроле свертывающих факторов, и реабилитационной лечебной физкультуре в процессе контроля показателей свертываемости. Логичней было бы вновь пройти курс стационарного лечения. Если эпизоды кровотечения на фоне такой терапии будут повторяться, видимо будут основания для артроскопического лечения с целью выявить источник кровотечения. Но сначала - несколько недель тщательного контроля свертываемости на фоне грамотной ЛФК: компрессионый бандаж, холод на коленный сустава, постепенное дозированное увеличение объема движения и нагрузок (желательно с спец бандаже с регулировкой угла сгибания), лимфодренажный массаж. Только это должно протекать комплексно, поэтапно, под наблюдением специалистов (травматолог и желательно - гематолог). Чрезмерная несвоевременная нагрузка как Вы видите недопустима. Если все это безрезультатно - тогда решать об операции. На данный момент ходите хотя бы в туторе с фиксированным коленом, при помощи костылей и с дозированной нагрузкой, т.к. нагрузки для сустава необходимы. Потом снимайте тутор и аккуратно без нагрузки разрабатывайте постепенно (не более 5 градусов в день наверное) коленный сустав.
|