Цитата:
Сообщение от opto_dive
Можно я еще добавлю вопрос к Ocodoc: что происходит с миопом 2,5-3,0-3,5Д, который хочет прочитать книгу на расстоянии 30см без коррекции. К вопросу о взаимосвязи конвергенции-аккомодации. Хочу понять вместе с Вами. С уважением.
|
Не хотел бы раньше времени говорить о миопии и коррекции миопии, пока не достигнуто понимания по поводу гиперметропии и ее коррекции. И тем не менее. Связь аккомодации и конвергенции при решении любых вопросов оптометрии должна учитываться обязательно.
Что мы имеем. Казалось бы в нашем случае миопу нет необходимости аккомодировать, однако зрительные оси должны конвергировать до точки фиксации в 30 см от глаз. Он конвергирует, включает избыточную аккомодацию, получает нечеткость видения объекта. Хорошо, если этот объект достаточно крупный и будет хорошо виден и так. А если он мелкий, на пределе максимальной остроты зрения, один из выходов это приближать объект к глазам до тех пор, пока не иссякнут резервы аккомодации (не исчерпается весь объем абсолютной аккомодации, если хотите). Это кстати причина появления низкого наклона головы, спазма аккомодации, и постоянное длительное напряжение аккомодации приводит к приспособлению глаза к новым условиям, те. продолжению прогрессирования миопии. Этот механизм очень хорошо описан В.И. Поспеловым в его публикациях. Выход из тупика - подбор очковой коррекции для дали, которые помогут и при работе вблизи. Может быть очки для работы вблизи здесь даже более полезны, чем для работы вдаль (с целью улучшения остроты зрения вдаль), для того, чтобы снять негативные последствия наличия миопии. Еще один временный выход - это проведение циклоплегии. Ношение бифокальных очков по Утехину, если нет экзофории. Еще один выход - никогда не давайте детям книги с мелким шрифтом.
Второй глобальный выход, чтобы не приближать объект к глазам - это переход на монокулярный вид зрения. Очень часто при миопии мы видим экзофорию, и достаточно часто декомпенсированную экзофорию. Здесь, в горниле низкого наклона головы, если экзофория уже есть - усиливается или просто формируется. Экзофория отягощает процесс прогрессирования миопии. Декомпенсированная экзофория, или даже экзотропия в каком-то смысле благо, до поры до времени. В Красноярске давно и успешно активно выявляют и оперируют экзофорию (кто ищет - тот всегда найдет) с целью замедления темпа прогрессирования миопии. Ношение очков с минусовой коррекцией тоже уменьшает экзофорию. Если нужно найду ссылку, читал в британском учебнике оптометрии 1988 года , где предлагается в том числе коррегировать экзофорию минусовой сферической гиперкоррекцией, что в принципе не вредно и с точки зрения замедления темпа прогрессирования миопии.
Один из выходов, который нередко предлагает природа - это анизометропическая миопия.
Мне кажется, что логика изложения нигде не пострадала.
С уважением.