Цитата:
Сообщение от eyemate
Если эмметропам до 35, то среди них немало и мини гиперметропов, у которых тонус скрывает аметропию и которым +0,25(+0,5) дптр ухудшает зрение вдаль.
|
Будем считать, что к "нормальным взрослым эмметропам" я отнёс и их тоже
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Упростим задачу насколько это возможно.
|
Давайте. Только Вы опять привели неверные условия
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Примем, что в связь аккомодация-конвергенция жесткая.
|
ОК.
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Ребенок с хорошей аккомодацией, достаточной для имеющейся у него гиперметропии в 3 диоптрии. При взгляде вдаль (примем это как 5 метров) без включения аккомодации
|
Стоп! Как это - "без включения"? На циклоплегии что ли?
1. Если нет, то без включения не получится - это рефлекс. Как Вы проверите состояние фории-тропии? Аккомодация гиперметропа, который вдаль
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
коррегирует до 1.0 легко, без проблем
|
, включается автоматически. Значит, в данном примере при некорригированном взгляде вдаль должна быть экзофория, которая за счёт включенной аккомодации-конвергенции (связь-то жёсткая - сами условие поставили, помните?) даёт ортопозицию.
2. Если же ортофория-ортотропия вдаль всё-таки на циклоплегии, то в обычном состоянии обязана быть аккомодационная интропия (не забываем опять про условие жёсткой связи аккомодации-конвергенции).
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Бинокулярно при взгляде вдаль зрение должно быть ниже, чем монокулярно (чисто логически так должно быть).
|
Логически из уравнения Поспелова. А по жизни, сомнительно как-то...
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Что делать?
|
Вы описали верно два возможных пути и решения. Одно дополнение - решать, что делать, мы будем тогда, когда увидим, по какому пути пошло развитие процесса.
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Опять полное включение аккомодации, обычный, но не ускоренный рефрактогенез, возможно недостаточный для гиперметропии.
|
Недокоррекция поможет ускориться по логике жизни. Гиперкоррекция поможет ускориться по логике Поспелова. Дилемма!
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
В реале все намного сложнее, учитываются и другие обстоятельства.
|
И одно из них - не такая уж и жёсткая связь аккомодация-конвергенция...
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
при появлении экзофории после оперативного лечения по поводу интропии дальнозоркость быстрее уменьшается.
|
Это сомнений не вызывает.
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Тренировка конвергенции включает и аккомодацию тоже
|
Да. Взаимосвязь есть. Нельзя бицепс накачать изолированно - трицепс тоже увеличится. Но в меньшей степени, чем если качать именно его. Цель тренировок аккомодации - повысить её долю в общем уравнении бинокулярной аккомодации. В абсолютных величинах вырастает и аккомодация, и конвергенция, но в большей степени всё-таки то, что тренируем. Чашу весов можно существенно сместить, если тренировать конвергенцию на циклоплегии, а аккомодацию - монокулярно.
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Можно еще поспорить, что более безобидно для глаза.
|
Прежде, чем спорить, надо знать рефракцию этого глаза.
Цитата:
Сообщение от Ocodoc
Я тоже не назначаю при миопии тренировки аккомодации, если на этом не настаивают родители.
|
Следует не назначать, даже если настаивают.