Спермограмма и назначение короткого протокола ЭКО (без ИКСИ)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 31 год, мужу 32, в анамнезе 2 НБ и ВБ. Труба справа удалена. После ВБ беременности наступали самостоятельно с оставшейся трубой, но замирали на 5-6 неделе (подтверждались по узи и ХГЧ. мах ХГЧ при 2 бер-ти 900, на след день 80 и месячные). Ни разу не проводилось кариотипирование абортуса, так как приходили месячные. Наш кариотип 46 хх и 46 ху (консультация МГЦ на Тобольской в СПб - норма). В декабре 2010 года проведена диагностическая лапароскопия и гистероскопия - ее результаты: Лапароскопия - Матка не увеличена, плотная, сероза не изменена. Яичники не изменены. левая труба надозно изменена, проходима, правой нет. По заднему листку широкой маточной связки слева очаги эндометриоза. Патологий других нет. Очаги эндометриоза коагулированы. Гистероскопия: полость матки не деформирована, синехий нет, перегородок нет, ярко розовая слизистая, тонкая, неравномерной толщины, устья м.т. свободны, сосудистый рисунок не выражен, цервикс без патологий. По гистологии нет восполительного процесса, ни в трубе, ни в матке. все инфекции - отр.
В декабре же 2012 года назначены КОК - Жанин 3 месяца. В мае 2011 года разрешили планировать. Но Б не наступала, после чего было решено проведение ЭКО. После УЗИ и всех анализов решили провести короткий протокол без ИКСИ.
Результаты спермограммы: Объем 3 мм, цвет норм, агглютинация (-), Концентрация 83 млн/мл. подвижность А 70%, В 7 %, Округлые клетки 11 млн/мл. Морфология Нормальные 10 %, патология головки 81%, итп
Мар тест норма.
Также в протокол шла с ТТГ 1,85 (я на тироксине 50 мкгр), так как без тироксина ТТГ 4,1 (все остальные гормоны Т4, Т3, АТТПО и АТТГ норма).
Все предыдущие беременности ТТГ не мониторила, сдавала только в 2009 г. ТТГ 1,25.
Результат ЭКО нет имплантации, так как эмбрионы плохого качества подсадка В класса на 3 день, до 5 дня не дожили). Эндометрий на подсадку 10 мм.
Ранее я уже задавала вопросы, но результатов исследований не проводила.
Уважаемые доктора, прошу Вас прокомментировать рекомендации репродуктолога:
1. Биопсия эндометрия на 22 дц с иммуно-гистохимией
2. ГСГ(исключение сактосальпингса)- можно ли обойтись МРТ?
3. Попытки самостоятельной беременности при проходимой трубе
4. Если нет - донорская программа яйцеклетки.
5. HLA типирование
Есть ли шансы попробовать сменить протокол и что может быть причиной ЗБ в прошлом?
Спасибо!
С уважением, Дарья
|