Здравствуйте, уважаемые специалисты РМС. Пишу продолжение нашей истории, т.к. она до сих пор продолжается
В больницу мы попали только 04.01.12. За этот период пока болели было еще 2 эпизода 1-2 прожилок крови со слизью. Было так, что дней 5 стул был оформленный, 1 раз в день, потом один день был 3 раза: 1. из 2 порций, первая оформленная, вторая кашеобразная с непереваренными кусочками, 2. Неоформленный со слизью. 3. Неоформленный с большим количеством слизи и 1-2 прожилки крови.
В декабре слизь стала не прозрачная, а белая. Выходила либо вперемешку с неоформленным, либо обволакивала оформленный стул.
За 2 недели до госпитализации исключили не только цельное молоко, но и кисломолочное, говядину. Принимали каждый день зиртек и креон. Стул был без слизи и кровь, оформленный 1 раз в 2 дня, но стал жаловаться, что больно какать.
Накануне ректоманоскопии, когда клизмили, с водой выходила слизь и желтые кусочки, как кукуруза, хотя ничего такого ребенок не ел, похоже на желчь.
Утром после клизм температура поднялась до 37.4, держалась еще 2 дня после.
Ректоманоскопия: осмотрена пямая кишка, сигмовидная на глубину 20 см от анального сфинктера (на длину ректоскопа). Имеется резковыраженный отек слизистой прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки, с выраженной сосудистой иньекцией, отмечена повышенная кровоточивость слизистой прямой кишки, большое количество мутной слизи. Полипы не обнаружены.
Первый стул после ректоманоскопии сразу был с большим количеством слизи и кровинками. В больнице на мезиме и отсутствии диеты (исключили только молочные каши), стул был воздушный как протертое яблоко, с непереваренными кусочками пищи. Сформированный, но легко распадался в воде, моче. 1 раз в сутки. Стул выходил быстро и в большем количестве, чем обычно, ребенок жаловался, что больно.
На фоне приема метронидазола у ребенка на лице и руках появились бледно-розовые сухие пятна, стал расчесывать кожу в локтевых сгибах. Эозинофилы в крови 9.
Выписка из больницы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 24.01.12
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] копрограмма перед выпиской 12.01.12
После выписки в январе 2012г. чередуется неоформленный с белой слизью (небольшое количество) и оформленный, плотный из кусочков, как при запоре, первая порция немного покрыта белесой слизью. Стул 1 раз в день. Один раз был 3 раза в день., накануне грушу поел. Жалобы, что больно ходить в туалет сохранялись, но не знаю, это просто страх сформировался или есть боль на самом деле.
В больнице при осмотре обратили внимание на то что паховые л\у увеличены
Аппетит у ребенка всегда хороший.
В декабре стала подозревать пищевую непереносимость, вела дневник, но на что, так и не выявила.
Еще находясь в больнице сдали анализ на антитела к глиадину и эндомизию. Результат:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотя результат как мне сказали находился в пределах погрешности, я исключила из еды ребенка все, где содержится глютен. Сразу после этого стула у ребенка не было 5 дней, потом он стал как «овечий», только все это было слеплено одним конгломератом, причем чем больше он ели именно специальной безглтеновой еды, тем более твердый был стул. Тогда мы перешли на рисовые и гречневых хлебцы вместо хлеба, и стали давать спец. Еду только изредка и стул нормализовался. Ушла слизь, стул ста оформленный. Ребенок перестал жаловаться на боль при испражнении. Но ребенок стал худеть, из-за сильных ограничений в меню. Потерял около 1 кг веса.
В феврале 2012 сдали аллергопанель и общий IgE. Вот результат
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Все анализы высылались врачам НЦЗД т.к. было подозрение на ВЗК. Врачи сказали, что картина на ВЗК похожа мало, скорее это гастроэнтестинальная форма аллергии.
В марте на приеме у гастоэнтеролога поставлен диагноз: пищевая аллергия, гастроэнтестинальная форма, нутритивная недостаточность I ст. ДЖПВ.
Лечение: диета, кетотифен 1 т 2 р. 3 мес, 1 т. 1 р. Еще мес., галстена. И после жалоб на потерю веса назначен Пептамен Юниор 400 мл в день.
На фоне диеты и лечения все было хорошо, но за стулом я продолжала пристально следить. Был один эпизод в мае, когда ни с того ни с сего в стуле было немного слизи с кровинкой. Потом в октябре был эпизод похожий на кишечную инфекцию (на кануне попробовали ввести курицу, больше не давали), но крови с мая по декабрь 2012 не было. За этот период ребенок хорошо набрал вес и рост (18 кг) и л/у паховые уменьшились. Из еды все это время исключали глютен, яйца, молоко, курицу.
Последняя копрограмма и анализ крови от 25.10.12г.:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
21 дек. 2012 я опять увидела в стуле кровь.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обратились к гастроэнтерологу. Решили сдать анализ на кальпротектин, постольку на диете все равно есть эпизод с кровью, а так же сдали биохимию и на антитела к лямблиям и еще раз на IgE анализы. Результаты
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кальпротектин
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] биохимия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] антитела к лямблиям
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] IgE
Анализы сдавали на фоне приема кетотифена. Мы пьем его уже второй курс за год.
В результатом к врачу не попали, тк она в отпуске.
Сейчас в марте 2013г. Было 3 эпизода с кровью в стуле. Первый 19 марта, и 30, 31 марта. Стул 30 марта был твердый, возможно образовалась трещинка.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стул от 30.03.13
Как раз 30.03 были еще на приеме у лора, она посмотрела нос и сказала, что слизистая в плохом состоянии, картина как при аллергическом вазомоторном рините. Причем при насморке у него и в носу есть кровинки (с соплями высмаркиваются)
Я в растерянности, не могу спланировать свои дальнейшие действия. То ли везти ребенка в Москву на полное обследование с колоноскопией, то ли последние эпизоды это просто проявления аллергии или даже банальные трещинки (но на бумаге крови никогда нет), а может все же ВЗК или еще что-то. Все осложняется тем, что у нас в город сложно найти специалистов, большинство гастроэнтерологов лечат только дисбактериоз и лямблии.