Повторные гнойные менингиты при исключении ликвореи, ото- и риногенных причин случаются при врожденном дефиците терминальных компонентов комплемента (чаще С9, реже С7 и С8) и бывают преимущественно менингококковой этиологии.
Насколько мне известно, последнее массовое исследование таких пациентов было выполнено под руководством проф. дбн А.Е.Платонова в начале 90х (ЦНИИ Эпидемиологии), и по всей России было выявлено около 100 пациентов.
Следует выполнить соответствующий анализ, а при выявлении дефицита терминальных компонентов комплемента (нами описывалось максимальное количество эпизодов гнойного менингита у одного пациента - более 30) необходимо привить пациента от менингококка и пневмококка. Прививка с добавочными бустерами существенно сокращает риск повторных менингококковых менингитов.
Пациентам с диагносцированным дефицитом терминальных компонентов комплемента целесообразно всегда при себе иметь браслет/записку с диагнозом и просьбой в случае лихорадки, менингеальных симптомов или потери сознания сразу же ввести 2г цефтриаксона в/в или в/м.
|