Вести из маленького городка:
Ребенок от 4б, 3р, за неделю до родов мать перенесла ОРЗ (лечилась симптоматически). Вес при рождении - 4650, тугое обвитие пуповиной. 7/8 б. С рождения - стридорозное дыхание, инспираторная одышка 70/мин, втяжение, цианоз (пульсоксиметр в роддоме сломан), беспокойство (ДН 2-3).
Единственный педиатр в командировке. Ребенком занимаются акушер и реаниматолог. Поставлен диагноз "СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ асфиксия", ввели 25мг преднизолона, кислород маской (попыток интубации не было) - ребенок успокоился, порозовел. Через 4 часа - ухудшение состояния.
При прямой ларингоскопии: Слизистая полости рта - без изменений. В области надгортанника - округлое, ярко-малиновое образование 1см в диаметре, плотное, закрывающее вход в гортань. Надгортанник не визуализируется. Связки не изменены. Интубация с техническими труднорстями - клинком ларингоскопа образование с усилием смещено в сторону. Интубирован трубкой #3, дыхание восстановилось, свободное, Sa 90 (FiO2 30). ВЕ - 4, Hb 202, RBC 4.3, WBC 25, Ht 58. Ребенок перевезен в ОРИТ Областной детской больницы.
ЛОР, челюстно-лицевые хирурги пока не смотрели.
Ваше мнение? Что это могло быть?
PS Простите за некоторый сумбур - только что вернулся с дежурства.
|