Цитата:
Сообщение от BMB
Видимо я недостаточно ясно сформулировал, но как раз этот вопрос (про статины конечно, а не про чувство юмора) я и задал, желая получить аргументы за или против. Буду благодарен, если Вы такие аргументы представите. К какой категории риска Вы отнесете бессимптомного пациента, по SCORE попадающего в группу низкого риска, но у которого обнаружен например атеросклеротический стеноз сонной артерии 10 - 20%?
|
Ваше противоречие вытекает из неправильного применения SCORE. SCORE нельзя применять у больных с атеросклерозом. Надо до SCORE использовать таблицу
Приоритеты
Чем больше риск, тем выше эффект от профилактиче-
ских мер, которые должны базироваться на следующих
приоритетах:
1. Очень высокий риск
Это люди со следующей патологией:
• Выявленное ССЗ с помощью инвазивных и неинва-
зивных методов исследования (таких как коронарная анги-
ография, радиоизотопные методы исследования, стресс
эхокардиография, УЗИ каротидных артерий), перенесен-
ный инфаркт миокарда, ОКС, сосудистая операция (ЧКВ,
АКШ) и другими манипуляциями по реваскуляризации,
ИБС, периферической сосудистой артериальной недоста-
точностью.
• Сахарный диабет (1 и 2 типа) с одним и более факто-
ров сердечно-сосудистого риска и/или поражением орга-
нов‑мишеней (микроальбуминурия: 30–300 мг/сут.).
• Тяжелые формы ХБП (СКФ < 30 мл/мин/1,73 м 2).
• Вычисленный по SCORE риск ≥10%.
2. Высокий риск
Это люди со следующей патологией:
• Заметно повышенным единичным фактором риска,
таким как семейная дислипидемия или тяжелая АГ.
• Сахарный диабет (1 или 2 типа), но без факторов
риска сердечнососудистых заболеваний или поражения
органов‑мишеней.
• Средняя степень тяжести ХБП (СКФ =
30–59 мл/мин/1,73 м2).
• Вычисленный по SCORE 10‑летний риск фатальных
ССЗ ≥ 5% и < 10%
3. Средний риск
К нему относятся люди, если риск по SCORE состав-
ляет ≥ 1% и < 5% за 10‑летний период. Много людей сред-
него возраста принадлежит к этой категории. Этот риск
может быть изменен благодаря факторам, которые были
упомянуты выше.
4. Низкий риск
К категории низкого риска относятся люди с риском
по SCORE < 1%, у которых не выявлены факторы, позволя-
ющие отнести их к среднему риску.
Эти категории риска совпадают с рекомендациями Объ-
единенного Европейского Общества по атеросклерозу [70].
Объединенные рекомендации позволяют контролировать
уровень липидов, основываясь на данной классификации.
(в оригинале гайда страница 1651.
Из приведенной мной цитаты видно, что сразу два европейских врачебных оьщества начисто лишены чувства юмора и указанные Вами бляшки относят пациента к очень высокому риску. Очевидно, что риск у больных атеросклерозом, СД и ХБП определяется вне SCORE.