Показать сообщение отдельно
  #1
Старый 03.08.2013, 16:28  
oliva971 oliva971 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 03.03.2012
Город: Воронеж
Сообщений: 103 oliva971 *
Многоузловой смешанный зоб и синдром "пустого" турецкого седла

Уважаемые доктора! Подскажите тактику лечения (или просто наблюдения) в следующей ситуации: женщина 33 года, двое детей, рост 170 см, 70 кг. Обратилась со следующими жалобами: головокружение, сильная головная боль примерно 2 раза в полгода с одновременным кратковременным повышением температуры до 39 С. Сделали УЗИ щитовидки и МРТ головы. Результаты: правая доля ЩЖ 18*20,7*47 мм с мелкими гипогенными очагами 2-4 мм; левая доля ЩЖ 19,6*22*48,5 мм с множественными гипогенными очагами 7,5*6 мм в средней трети шеи. Объем всей ЩЖ 18,38 см. ТТг 1,8 мкМЕ/мл (0,23-3,4); свободный Т4 17,2 пмоль/ л (10-23,2), АТПО 4,3 ЕД/мл (до 30). МРТ головного мозга без в/в усиления: синдром "пустого" турецкого седла. очаговых изменений головного мозга не выявлено. Назначилийод-актив 100 мкг 3 мес; тироксин по схеме: 2 недели 25; 2 недели 50, 2 месяца 75 мкг. Гель эндокринол местно. После начала тироксина в дозе 25 мкг и йодомарина 100 по 1 т в день возникала боль в горле, затрудненное глотание, бросание в жар и холод. После отмены препаратов симптомы исчезли на 3 день. Что делать и как лечить эутироз? Связана ли головная боль с результатами МРТ, нужна ли заместительная терапия при синдроме "пустого" турецкого седла?
Ответить с цитированием