Цитата:
Сообщение от Korzun
Для антикоагулянтов вроде как нужно больше или равно 2.
|
По американским гайдам при 1 факторе риска (в т. ч. при гипертонии) показан либо аспирин, либо варфарин (в апдейте кажется есть упоминание, что можно вместо варфарина дабигатран) В европейском 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation более определенно: In patients with a CHA2DS2-VASc score of 1, OAC therapy with
• adjusted-dose VKA (INR 2–3); or
• a direct thrombin inhibitor (dabigatran); or
• an oral factor Xa inhibitor (e.g. rivaroxaban, apixaban)d
…. should be considered, based upon an assessment of the risk of bleeding complications and patient preferences. (IIA. LOE A)
Цитата:
Сообщение от Korzun
А я это перевожу, что лечим также как и всех остальных других...
|
Наверное вы правы, но не может ли эта фраза означать "Пациентам с фп на фоне тиреотоксикоза пероральная антикоагулянтная терапия рекомендована для профилактики тромбоэмболизма, так же, как (эта терапия) рекомендована пациентам с другими факторами риска инсульта"?
Цитата:
Сообщение от Korzun
16-ти минутная ФП хоть как-то им ощущалась?
Пароксизмальная, не устойчивая - ни антиаритмики не нужны, ни антикоагуляция, ИМХО. Даже новыми, несмотря на то, что при ФП ксабаны и гатраны уже вроде как изучены.
И что мешает достигнуть длительного эутиреоза? Нет ФП - нет нужды даже в аспирине. (ТТГ, рост, вес?) Да и тиреотоксическая вторичная АГ может уйти с достижением эутиреоза. Тогда по CHA2DS2-VASc получится 0...
|
По тем же гайдам вроде как показания к антикоагуляции не зависят от того, какая форма (пароксизмальная, персистирующая или постоянная), и так же не зависят от того, ощущает пациент фп или нет. Антиаритмики, кроме бета-блокаторов, не нужны, тут я согласен. Эутиреоза наверное ничто не помешает достигнуть, пациента направил к эндокринологу. А вот АГ у него была в течение 5 лет - то есть задолго до появления клиники тиреотоксикоза, правда АГ была мягкая - 140/90, но почти каждый раз как измерял АД -оно и было 140/90, а измерял редко.