Тогда она должна продуцировать КРГ , и затем включить гипофиза . Но не суть - она может быть в 5 мм и никогда не быть найденной - но после двусторонней адреналэктомии вы проживете , получая нужную дозу кортефа и кортинефа еще сто лет .
Правила игры для этих ситуация разработаны и нет оснований усложнять ситуацию - я не проведу Вам дистанционно ПЭТ , а хоть бы и провела - пока есть надпочечник , эта эктопированная опухоль не будет выявлена ( знаем , плавали )
На самом деле мир прост - описанное вами человечество наблюдало , выходы перечислены . При этом для принятия решения о том или ином лечении все равно очно будет сделано все , чтобы ситуацию уточнить. Кто бы и чтобы не сказал - пусть делает или пусть делают в другом месте .
В общем виде ответ такой - описываемая ситуация не противоречит концепции нерадикально пролеченной кортикотропиномы и является основанием для дальнейшего диагностического поиска и лечебных мероприятий , объем этих последний диктуется возможностями учреждения ( селективный забор , ПЭТ и тд ) Вместе с тем факт наличия жизнеугрожающего состояния не дает оснований для слишком долгих диагностических поисков.
кетоконазол никто не мешает давать уже сейчас , равно как и проводит селективный забор или запрашивать пасиреотид.
|