Показать сообщение отдельно
  #11  
Старый 17.08.2013, 10:10
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pendolf Посмотреть сообщение
Чуть больше месяца назад... случился инфаркт,... было чуть повышенное давление пил конкор 5...
В настоящий момент беспокоят боли как при стенокардии, давит в груди очень редко сжение, боль иногда переходит в левую руку ..но изокетом не купируются.....нагрузку переношу нормально, в больнице в холтером поднимался на 6 этажей.....Причем боли постоянные и не связанны с нагрузкой.....

В настоящий момент принимаю:
Зилт 75 мг- 1 раз
Кардиомагнил 75 мг-1 раз
Нексиум 20 мг -1 раз
Крестор 10 мг
Флуоксетин 20 мг-1 раз
Предуктал МВ -2раза
Эгилок 25мг-2 раза
Гептрал -2 раза

На сегодняшний день проблемы с желудком все решились.
Собственно вопрос проведения Коронографии (надо лететь в Красноярск) и о перспективах дальнейшей жизни(долгой ли?)
1. На сегодняшний день Вам показан прием:
клопидогрела 75 мг/сут (в течение 12 мес то инфаркта миокарда)
аспирин 75-325 мг/сут - постоянно
статин - постоянно
бета-блокатор - постоянно
И-АПФ (-прил) - постоянно
Прием ДАННЫХ препаратов влияет на продолжительность и качество жизни пациента.

прием клопидогрела и аспирина осуществляется в стандартизованных дозировках
Прошло больше месяца от начала терапии статинами - необходимо сдать кровь на липидный спектр, АЛАТ, АСАТ и КФК. Целевой уровень общего холестерина <4,0 ммоль/л, ЛПНП <1,8 ммоль/л. При этом уровень печеночных марекров (АЛАТ и АСАТ) не должен быть более трех норм (>120 ЕД) и КФК более пяти норм. Если целевой уровень липидов не достигнут дозировку статина необходимо увеличить в 2 раза и пересдать кровь еще через месяц (максимальная доза розувастатина 40мг/сут.)
прием бета-блокатора осуществляется под контролем АД и пульса. целевое значение ЧСС в покое 50-60/мин. Не рекомендуется снижение АД ниже 90/60mmHg (оптимальное АД 110-120/70-80 mmHg). Можно принимать и Эгилок, но я бы отдал предпочтение Конкору или Беталок ЗОКу, как минимум, из-за однократного приема в сутки.
Прием И-АПФ приводит к уменьшению ремоделирования ЛЖ у пациентов с Q-инфарктом. Однако для нижних инфарктов это не имеет столь принципиального значения (опять же если верить данным ЭхоКС). Как принимать рамиприл написал, Александр Иванович.

2. Прием Гептрала и Предуктала не нужен.

3. Наличие ранней постинфарктной стенокардии убедительно не доказано.

4. В связи с наличием болевого синдрома в грудной клетке, считаю целесобразным решение вопроса об эрадикационной терапии Helicobacter pylori, и контрольным выполнением ФЭГДС. Поскольку при ФГДС от 19.06.2013 были описаны не эпителизированные эрозии.

5. Вам необходимо знать о несовместимости нитратов (в том числе пролонгированных) и И-ФДЭ-5 (Виагра и др.)

6. Решение вопроса о коронарографии (реваскуляризации) целесообразно в условиях доказанной ишемии. ИМХО, необходимо выполнить повторный тест с физической нагрузкой через 1-2 месяца (когда будет полностью скоррегирована терапия)

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
beytars одобрил(а): +1, но "доказанность" ишемии, у больного перенесшего инфаркт, думаю, очевидный факт
Ответить с цитированием