Цитата:
Сообщение от pendolf
Чуть больше месяца назад... случился инфаркт,... было чуть повышенное давление пил конкор 5...
В настоящий момент беспокоят боли как при стенокардии, давит в груди очень редко сжение, боль иногда переходит в левую руку ..но изокетом не купируются.....нагрузку переношу нормально, в больнице в холтером поднимался на 6 этажей.....Причем боли постоянные и не связанны с нагрузкой.....
В настоящий момент принимаю:
Зилт 75 мг- 1 раз
Кардиомагнил 75 мг-1 раз
Нексиум 20 мг -1 раз
Крестор 10 мг
Флуоксетин 20 мг-1 раз
Предуктал МВ -2раза
Эгилок 25мг-2 раза
Гептрал -2 раза
На сегодняшний день проблемы с желудком все решились.
Собственно вопрос проведения Коронографии (надо лететь в Красноярск) и о перспективах дальнейшей жизни(долгой ли?)
|
1. На сегодняшний день Вам показан прием:
клопидогрела 75 мг/сут (в течение 12 мес то инфаркта миокарда)
аспирин 75-325 мг/сут - постоянно
статин - постоянно
бета-блокатор - постоянно
И-АПФ (-прил) - постоянно
Прием ДАННЫХ препаратов влияет на продолжительность и качество жизни пациента.
прием клопидогрела и аспирина осуществляется в стандартизованных дозировках
Прошло больше месяца от начала терапии статинами - необходимо сдать кровь на липидный спектр, АЛАТ, АСАТ и КФК. Целевой уровень общего холестерина <4,0 ммоль/л, ЛПНП <1,8 ммоль/л. При этом уровень печеночных марекров (АЛАТ и АСАТ) не должен быть более трех норм (>120 ЕД) и КФК более пяти норм. Если целевой уровень липидов не достигнут дозировку статина необходимо увеличить в 2 раза и пересдать кровь еще через месяц (максимальная доза розувастатина 40мг/сут.)
прием бета-блокатора осуществляется под контролем АД и пульса. целевое значение ЧСС в покое 50-60/мин. Не рекомендуется снижение АД ниже 90/60mmHg (оптимальное АД 110-120/70-80 mmHg). Можно принимать и Эгилок, но я бы отдал предпочтение Конкору или Беталок ЗОКу, как минимум, из-за однократного приема в сутки.
Прием И-АПФ приводит к уменьшению ремоделирования ЛЖ у пациентов с Q-инфарктом. Однако для нижних инфарктов это не имеет столь принципиального значения (опять же если верить данным ЭхоКС). Как принимать рамиприл написал, Александр Иванович.
2. Прием Гептрала и Предуктала не нужен.
3. Наличие ранней постинфарктной стенокардии убедительно не доказано.
4. В связи с наличием болевого синдрома в грудной клетке, считаю целесобразным решение вопроса об эрадикационной терапии Helicobacter pylori, и контрольным выполнением ФЭГДС. Поскольку при ФГДС от 19.06.2013 были описаны не эпителизированные эрозии.
5. Вам необходимо знать о несовместимости нитратов (в том числе пролонгированных) и И-ФДЭ-5 (Виагра и др.)
6. Решение вопроса о коронарографии (реваскуляризации) целесообразно в условиях доказанной ишемии. ИМХО, необходимо выполнить повторный тест с физической нагрузкой через 1-2 месяца (когда будет полностью скоррегирована терапия)