Показать сообщение отдельно
  #3  
Старый 01.09.2013, 14:02
Аватар для Tuu-Tikki
Tuu-Tikki Tuu-Tikki вне форума
Терапевт для беременных
      
 
Регистрация: 08.02.2006
Город: Москва
Сообщений: 4,804
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 2,452 раз(а) за 2,214 сообщений
Tuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Вы отлично написали про себя.

Есть три причины повышения артериального давления во время беременности.
1. Предшествующая артериальная гипертензия. Это Ваш вариант. Она имеет право проявляться и во время беременности. Если артериальное давление повышается не более 140/90, можно вообще ничего, кроме ведения дневника артериального давления, не предпринимать. Можно принимать допегит, это хороший выбор. Если на нем цифры не меняются - можно об этом написать и мы подумаем, так ли он нужен. "Ронять" артериальное давление он не "роняет", хороший препарат.
2. Гестационная гипертензия.
Повышение артериального давления впервые в жизни человека появляются во второй половине беременности где-то. Не очень страшный вариант. Тактика та же. Если повышение до 150/90 - тихонько лечим допегитом и/или просто наблюдаем за цифрами АД. Не Ваш вариант, как Вы понимаете.
3. Самая большая проблема и кошмар акушеров - преэклампсия.
Предыдущие два варианта плохи тем, что нормальным для себя повышением артериального давления маскируют повышение артериального давления, характерное для нее. Не различишь по цифрам.
Риск этой проблемы у Вас есть, поэтому Вам нужно быть начеку.
- Обчитываем признаки преэклампсии. Не чтобы паниковать, а чтобы если что вовремя съездить в стационар и получить нужное количество сульфата магния внутривенно капельно.
- Раз в неделю клинический анализ крови (настораживать должно неожиданное повышение гемоглобина с гематокритом и динамика числа тромбоцитов), общий мочи - белок. Раз в 10 дней - две недели - анализ суточной мочи на белок и биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТП, билирубин общий и прямой, мочевая кислота, общий белок).
- Дневник артериального давления. Обчитываем правила измерения артериального давления по методу Короткова. Где в частности написано что после ралли или подъема по лестнице давление лучше не измерять. Пишем в дневник и показываем результаты в ЖК.
Этого должно быть достаточно.

От госпитализации можно написать отказ, сославшись например на удаленную работу, и взять вместо этого направление на консультацию в ГКБ№ 67. Туда нужна свежая ЭКГ и результат СМАД. Если там будут отменять допегит и давать конкор - вежливо соглашайтесь, но конкор не пейте, он недостаточно изучен при беременности.

СМАД неприятная процедура, нервирует и мешает спать действительно.
Результат должен быть более-менее приличным, паниковать не надо, после подъема по лестнице артериальное давление может быть повышенным абсолютно у каждого. В пределах высоких нормальных цифр артериальное давление при беременности откровенно говоря ничего кроме наблюдения вообще не требует. Знайте это для себя, хотя доктор в ЖК может думать по-другому и скорее всего думает.

Гинипрал это один из наихудших препаратов для лечения угрозы невынашивания беременности. Он исключительно плохо переносится, поэтому целесообразно все же утрясти вопрос с наличием-отсутствием угрозы и если она есть и действительно требует лечения - обсудите замену гинипрала на нифедипин, который переносится как правило хорошо.

Назначение ферлатума пугает. Отличный препарат ценой шесть тысяч за двухмесячный курс приема в лечебных дозах.
Допринимаете имеющийся дома ферлатум и купите себе ферретаб, сорбифер-дурулес, актиферрин или тардиферон. Тщательно читаем инструкцию в месте, где написано как принимать - до или после еды и т.п. Ту часть, где побочные эффекты читаем менее внимательно. Чем страшнее инструкция в этой части, тем добросовестнее производитель и тем внимательнее он относится к своим пациентам. Перечисленные мной препараты обычно очень хорошо переносятся и достаточно эффективны, почему и перечисляю)
В лечебных дозах препараты железа принимаете до гемоглобина 110 минимум, потом еще два-три месяца в профилактических - это раз в день.

По поводу холестерина - не забрасывайте исследование этого вопроса после родов. Без фанатизма, но разбираться надо.
Во время беременности не думайте о нем вообще, он растет у всех беременных.

Строки о здоровом питании - маслом по сердцу любому врачу, включая меня)

Не паникуйте, Вы молодец. Если захочется запаниковать, лучше напишите сюда, мы будем паниковать или лучше решать проблему вместе)
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец
Ответить с цитированием