Здравствуйте.
Вы отлично написали про себя.
Есть три причины повышения артериального давления во время беременности.
1. Предшествующая артериальная гипертензия. Это Ваш вариант. Она имеет право проявляться и во время беременности. Если артериальное давление повышается не более 140/90, можно вообще ничего, кроме ведения дневника артериального давления, не предпринимать. Можно принимать допегит, это хороший выбор. Если на нем цифры не меняются - можно об этом написать и мы подумаем, так ли он нужен. "Ронять" артериальное давление он не "роняет", хороший препарат.
2. Гестационная гипертензия.
Повышение артериального давления впервые в жизни человека появляются во второй половине беременности где-то. Не очень страшный вариант. Тактика та же. Если повышение до 150/90 - тихонько лечим допегитом и/или просто наблюдаем за цифрами АД. Не Ваш вариант, как Вы понимаете.
3. Самая большая проблема и кошмар акушеров - преэклампсия.
Предыдущие два варианта плохи тем, что нормальным для себя повышением артериального давления маскируют повышение артериального давления, характерное для нее. Не различишь по цифрам.
Риск этой проблемы у Вас есть, поэтому Вам нужно быть начеку.
- Обчитываем признаки преэклампсии. Не чтобы паниковать, а чтобы если что вовремя съездить в стационар и получить нужное количество сульфата магния внутривенно капельно.
- Раз в неделю клинический анализ крови (настораживать должно неожиданное повышение гемоглобина с гематокритом и динамика числа тромбоцитов), общий мочи - белок. Раз в 10 дней - две недели - анализ суточной мочи на белок и биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТП, билирубин общий и прямой, мочевая кислота, общий белок).
- Дневник артериального давления. Обчитываем правила измерения артериального давления по методу Короткова. Где в частности написано что после ралли или подъема по лестнице давление лучше не измерять. Пишем в дневник и показываем результаты в ЖК.
Этого должно быть достаточно.
От госпитализации можно написать отказ, сославшись например на удаленную работу, и взять вместо этого направление на консультацию в ГКБ№ 67. Туда нужна свежая ЭКГ и результат СМАД. Если там будут отменять допегит и давать конкор - вежливо соглашайтесь, но конкор не пейте, он недостаточно изучен при беременности.
СМАД неприятная процедура, нервирует и мешает спать действительно.
Результат должен быть более-менее приличным, паниковать не надо, после подъема по лестнице артериальное давление может быть повышенным абсолютно у каждого. В пределах высоких нормальных цифр артериальное давление при беременности откровенно говоря ничего кроме наблюдения вообще не требует. Знайте это для себя, хотя доктор в ЖК может думать по-другому и скорее всего думает.
Гинипрал это один из наихудших препаратов для лечения угрозы невынашивания беременности. Он исключительно плохо переносится, поэтому целесообразно все же утрясти вопрос с наличием-отсутствием угрозы и если она есть и действительно требует лечения - обсудите замену гинипрала на нифедипин, который переносится как правило хорошо.
Назначение ферлатума пугает. Отличный препарат ценой шесть тысяч за двухмесячный курс приема в лечебных дозах.
Допринимаете имеющийся дома ферлатум и купите себе ферретаб, сорбифер-дурулес, актиферрин или тардиферон. Тщательно читаем инструкцию в месте, где написано как принимать - до или после еды и т.п. Ту часть, где побочные эффекты читаем менее внимательно. Чем страшнее инструкция в этой части, тем добросовестнее производитель и тем внимательнее он относится к своим пациентам. Перечисленные мной препараты обычно очень хорошо переносятся и достаточно эффективны, почему и перечисляю)
В лечебных дозах препараты железа принимаете до гемоглобина 110 минимум, потом еще два-три месяца в профилактических - это раз в день.
По поводу холестерина - не забрасывайте исследование этого вопроса после родов. Без фанатизма, но разбираться надо.
Во время беременности не думайте о нем вообще, он растет у всех беременных.
Строки о здоровом питании - маслом по сердцу любому врачу, включая меня)
Не паникуйте, Вы молодец. Если захочется запаниковать, лучше напишите сюда, мы будем паниковать или лучше решать проблему вместе)
|