Цитата:
Сообщение от Catwise
... Если увеличить фото, то очень хорошо видно (особенно на моих фото) утолщение и как бы наросты под ногтями, которые увеличиваются. Особенно на мизинцах, и на указательном пальце левой ноги. На ногтях больших пальцев деформация и желтые пятна. Остальные ногти повреждены в меньшей степени.
|
По фото, такие краевые изменения ногтей (узенькая полоска) могут быть при дистрофии ногтей, связанной с дистрофическими изменениями ногтевого ложа в этой области. При рубромикозе грязно-желтые пятна растут ("продвигаются дальше" под ногтем), и выглядят не так.
Цитата:
Ребенку сначала делали микроскопию в районном в КВД. И с положительным результатом направили в Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департаманта здравоохранения. Там уже сделали посев и выявили наличие T.rubrum.
Бланка с результатами нет. Есть только листок-выписка из мед.карты.
"Диагноз: Онихомикоз стоп, микоз стоп.
Микроскопически эпителий гриба обнаружен в соскобах с ногтевых пластин и кожи стоп. В посеве - рост T.rubrum.
|
Это сообщение ставит меня в "тупик".
В моей практике были больные грудного возраста, которым ставили диагноз микоз в других КВД (даже микроскопию ногтей делали), но при обследовании этот диагноз не подтверждался, а была дистрофия ногтей, которая потом самостоятельно разрешалась при использовании только увлажняюще-ожирняющих средств.
Я не видел Вашего ребенка до лечения, не могу увидеть многих деталей кожи и ногтей сейчас, поэтому мне трудно давать Вам более конкретные консультации (еще и учитывая Ваши анализы). Но, ИМХО, целесообразно сдать анализы на грибок в др. месте.
Цитата:
1. Как долго можно применять Клотримазол? Действует ли он на ногтях, или в основном на коже? Может ли у грибка выработаться устойчивость (иммунитет) к Клотримазолу?
2. Как и чем посоветуете проводить дезинфекцию обуви, одежды, пола, ванны?
3. Стоит ли пробовать "избавиться" от зараженного ногтя с помощью, например, таких средств, как: микоспор, микозан, ногтимицин и т.п.?
4. Мне из-за разрастающегося грибка под ногтями приходится выстригать некоторые очень глубоко. У ребенка приходится сильно выстригать уголки, так как они выворачиваются наружу и отламываются. Отрастут ли потом нормальные ногти? Прирастут ли обратно к ногтевому ложу?
5. В связи с длительным течением и прогрессированием заболевания я уже сомневаюсь что получится победить грибок только местным лечением. Есть ли вероятность (и какая) благополучного излечения местными средствами? Или пора уже настраиваться на то, что когда ребенок подрастет, придется применять комплексное лечение, включая таблетки?
|
1. Достаточно долго. Конкретных ограничений по срокам использования я не встречал. Например, в инструкции к препарату пишут: "Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.
Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель, отрубевидного лишая -1-3 недель. При грибковых заболеваниях кожи ног терапию рекомендуется продолжить еще в течение не менее 2 недель после устранения симптомов заболевания." [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. Обувь как Вам советовали, 1% раствором хлоргексидина. Одежда - обычная стирка; пол, обычная влажная уборка; ванну (после больного) достаточно мыть с моющими средствами для сантехники.
3. ИМХО. Нет.
4. ИМХО. Вырезать ногти глубоко не стоит. Отрастут или нет - никто не знает. Полагаю, что у ребенка возможно и отрастут. У Вас, скорее всего, уже существенно не улучшатся.
5. Используйте, в крайнем случае, пока только противогрибковые мази или кремы (например, клотримазол, микозорал или низорал). А потом (позже) будет виднее, что дальше делать.
С уважением, Федий Богдан Николаевич.