ПРЩЖ. Высокий ТГ на отмене при "чистом" скане
Уважаемые доктора, проконсультируйте, пожалуйста!
Мужчина, 38 лет. Рост 181, вес 81. ПРЩЖ T2N1M0.
Январь 2013 - операция - тиреоидэктомия, удаление паратрахеальной клетчатки, левого бокового пространства шеи с лимфоузлами. Из побочки - парез левой половины гортани.
Февраль - радиойод. На отмене ТТГ 100, ТГ 6,05, АТ ТГ 9,05. Накопление 2% в шее. Рентгент легких - чисто.
май 2013 - эльтироксин 150
ТТГ 0,02 (0,4-4,0)
Т4св 11,47 (7,86-14,41)
АТ ТГ менее 20 (менее 40)
июнь 2013 - эльтироксин 125
ТТГ 0,09 (0,4-4,0)
Т4св 11,19 (7,86-14,41)
ТГ менее 0,20 (менее 60)
АТ ТГ менее 20 (менее 40)
снизили дозировку до 100.
июль - УЗИ. На оперированной стороне определяется паратрахеальный узел д. 0,7 мм, круглый, пониженной эхогенности с зоной кровотока на периферии. Заключение: лимфаденопатия слева.
Хирург считает, что это не метостаз.
август 2013 ТТГ 6,1 (0,4-4,0)
Т4св 7,45 (7,86-14,41)
ТГ 1,75 (менее 60)
АТ ТГ менее 20 (менее 40)
подняли дозировку до 150
сентябрь 2013 ТТГ 0.22 (референсные те же)
Т4св 11.91
ТГ меньше 0.22
АТ ТГ меньше 20
Сентябрь 2013 - сцинтиграфия всего тела. Четких данных за наличие очагов фиксации не получено. Следы в проекции - менее 0,1%.
Но: ТГ на отмене - 10. АТ-ТГ пока не готовы.
Радиолог рекомендует выждать 3-4 месяца, сделать УЗИ, посмотреть, растет ли тот подозрительный лимфоузел в динамике, если да - пунктировать. Дальше пока не обсуждалось..
Т.к. просто сидеть и ждать довольно сложно, беспокойство одолевает, хотела бы проконсультироваться, вдруг можно что-то предпринять?
Вопросы:
1. Высокий онкомаркер и в Африке высокий онкомаркер (трактуется однозначно) или возможны исключения?
2. Возможно ли, что метастаз не накапливает йод и потому не виден на скане?
3. Есть ли альтернативные методы поиска врага?
4. Что делать?
|