Цитата:
Сообщение от BMB
если тиреотоксикоз не учитывается, то непонятно зачем тогда в американском гайде отдельным пунктом после рекомендации по поводу антикоагулянтов на фоне тиреотоксикоза идет следующий пункт: "once a euthyroid state is restored, recommendations for antithrombotic prophylaxis are the same as for patients without hyperthyroidism"
|
Во-первых, из заглавия видно, что ето совместные АНА и ЕОК рекомендации. Так что никаких противоречий здесь быть не может, так же как и противоречий с 2011 годом. (Кстати, в тех случаях, когда противоречия неустранимые все же есть, например, аспирин при СД. Я выбираю ЕОК. Живем, как-никак, в Европе).
2. Попробуем перевести.
У пациентов с ФП, связанной с тиреотоксикозом, рекомендуется пероральная антикоагуляция (МНО 2,0 - 3,,0) для профилактики тромбоэмболий, так же как при других факторах риска инсульта у пациентов с ФП.
(Имеется в виду использование таблиц из гайда 2011 года, в которых, кстати, тиретоксикоз вообще не упоминается).
И перевод следующей рекомедации.
Когда восстановлен эутиреоидный статус, рекомендации для антитромботической профилактики такие же, как у пациентов без гипертиреоидизма.
Логика, конечно, хромает. Что же Вы хотите, гайды пишут не Толстые и не Пушкины. Но, есть у меня соображение, которое, возможно, нуждается в обсуждении. Смотрите, к Вам обращается женщина 66 лет с гипертензией, каротидным атеросклерозом, гипертиреозом и пароксизмальной ФП. Ей Вы назначаете антитроботическую профлилактику инсульта ОТ ФП, КАК при других факторах риска исульта ПРИ ФП. Ей делают тиреоидэктомию, приступы ФП прекращаются, и Вы продолжаете антитромботическую профилактику КАК при атеросклерозе, но без ФП. А, что скажете?