Здравствуйте.
Опять прошу у Вас совета.
После лечения в стационаре в 2009 году, у отца (81 год) было некоторое улучшение, суставы беспокоили меньше.
В мае 2013 года возникла боль в лучезапястном суставе левой руки. Кожа над суставом покраснела, появился отёк. Боль ноющая, при движении активном или пассивном – резкая боль. Обратились к врачу.
УЗИ артерий и вен верхних конечностей: Тромботические массы в просвете сосудов ВК не выявлены.
Рентген суставов кистей рук: Остеопороз костей, дегенеративные изменения, кистозная перестройка, МФС не сужена. Дегенеративно-дистрофические изменения костей.
Биохимия.
Холестерин 4,65
Креатинин 78 мкм/л
Мочевина 6,5 ммоль/л
АСТ 14
АЛТ 9
Общий белок 70,7
С-реактивный белок 14,5 (норма 0-5)
ОАК
Лейкоциты 6,3
Эритроциты 4,32
Гемоглобин 124
Лимфоциты 22
Сегмент 62
Моноциты 9
Палочкояд. 1
Эозинофилы 6
СОЭ 28
Консультирован ревматологом.
Диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит, ДОА, двухсторонний сакроилеит.
Назначения:
1. Аэртал 100 мг 2 раза в день 14-20 дней
2. Мидокалм 150 мг 3 раза в день
3. Мазь Ортофен или Вольтарен 3 раза в день
4. Компрессы с димексидом.
После лечения к концу августа отёк на руке и боль стали уменьшаться и в данный момент сустав на руке не болит.
Но одновременно с этим стала отекать правая стопа, стала болеть, тот же процесс начался на указательном пальце правой руки.
Лечились компрессами с димексидом, ибупрофеном.
Нога и палец стали проходить, но появилась боль в позвоночнике и левом колене. Боль ноющая в покое и резкая при движениях. Движения резко ограничены, не может передвигаться по квартире.
В настоящее время принимает найз, эффект незначительный, практически нет.
Вопросы:
1. Соответствует ли такая клиническая картина выставленному диагнозу?
2. Если необходимо дообследование, то какое?
3. Если диагноз верен, то почему процесс не останавливается, а вовлекаются новые и новые суставы, несмотря на проводимое лечение? Что нужно откорректировать в лечении?
|