Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, разобраться с такой картиной. Сейчас ребенку 3 мес., вес 5200, окр.головы 39 см,
Мальчик от 2-ой беременности, родился на 40 неделе, роды произвольные, по шкале Апгар 8/9, вес при рождении 2800, рост 50 см, окр.головы 33 см, окр.груди 32 см. Выписан из роддома в удовл.состоянии.
На 19 сутки жизни поступил в патологию новорожденных в тяжелом состоянии с признаками неонатального сепсиса (так написано в выписке), окр. головы 33 см, окр.груди 31 см, с весом 2980 гр.,2 месяца находились в больнице. В посеве крови, мочи, ликвора был высеян золотистый стафилококк, с-реактивный белок 159,7мг/л
Диагноз: неонатальный кожный стафилококковый сепсис, септико-пиемическая форма: стафилококковый синдром обожженной кожи, абсцедирующие инфильтраты правой и левой кистей, левосторонняя пневмония. Пиелонефрит, проксимальный метаэпифизарный остеомиелит левой бедренной кости; затяжное течение. ДВС-синдром. Динамичная кишечная непроходимость. Гипоксическая нефропатия 1-2 ст. Полидефицитная анемия. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром вегето-висцеральных дисфункций. Функциональная кардиопатия. Постнатальная гипотрофия 1 ст. Дисплазия тазобедренных суставов. Врожденный порок развития почек:уретеропиелоэктазия слева.
Вопрос касается головного мозга.
Выписали нас в возрасте 2 мес. 10 дн. с отрицательным белком в удовл.состоянии.
Среди рекомендаций было сделать НСГ в 3 мес. Во время пребывания в больнице было сделано 3 НСГ. Результаты последнего НСГ в больнице в возрасте ок.1 мес.20 дн:
Смещения срединных структур мозга нет. Рисунок борозд выражен четко. Пульсация мозговых сосудов активная. ЛСК по передней мозговой артерии 41 см/сек, диастолический кровоток не изменен, ИР 0,68. ЛСК по вене Галена 7,0 см/сек. Ликворные пути проходимы. Эхогенность мозговой ткани нормальная. Локального повышения эхогенности нет. Межполушарная щель 3,4 мм. Третий желудочек 3 мм. Большая мозговая цистерна 4,5 мм. Каудо-таламические вырезки прослеживаются четко. В головке хвостатого ядра гиперэхогенности нет.
ПРБЖ: С=Д 2.8 мм, глубина тел С=Д 4 мм
ЗРБЖ: С=Д 10 мм,
сосудистые сплетения: С=Д 4,0 мм, однородной структуры
контуры боковых желудочков ровные. Хорошо прослеживаются. Посторонних образований в полости желудочков нет.
Заключение: структурные изменения не выявлены.
Сделали мы НСГ в возрасте 3 мес.
Результаты:
Рисунок извилин и борозд: отчетливый
Субарахноидальное пространство: отчетливое
Ширина межполушарной щели до 6,3 мм
Глубина передних рогов левого желудочка - 3,7 мм, правого – 3,8 мм
Глубина тел левого желудочка – 5,4 мм, правого – 5,7 мм
Сосудистые сплетения левого желудочка – 5,5 мм, правого – 5,5 мм
Ширина 3 желудочка до 3,0 мм
Глубина 4 желудочка :13,5 мм
Эхогенность умеренно повышена с акцентом справа
Эхоструктура сохранна
Заключение: Начальное расширение межполушарной щели, боковых желудочков с акцентом справа. Гиперэхогенность подкорковых ганглиев с акцентом справа – начальная смешанная гидроцефалия)
Я читала ЧАВО и успокоилась бы, если бы не перенесенный сепсис и этот злосчастный золотистый стафилококк. Ребенок на данный момент в меру спокойный, находится на грудном вскармливании, прибавляет в весе, спит хорошо, улыбается, гулит иногда, машет активно левой рукой, правой вяло (типа тонуса нет, как еще говорили в больнице), анализы мочи и крови на данный момент хорошие. Окулиста, ортопеда, хирурга мы прошли, пока тоже все вроде нормально, наблюдать надо.
Сходили к неврологу, она нас успокоила, правда написала в карточке:
«ОГ =39 см, БР 2*2 см, Б.Р. спокоен, тонус мышц умеренно снижен, мраморность кожных покровов, рефлексы 0=1,голову держит, при тракции за руки не поднимает. Диагноз: ППНС, синдром ликворно-динамических нарушений, синдром мышечного гипотонуса(извините, если что не так точно в терминах, тяжело разобраться в почерке).Сказала сделать узи через месяц, выписав элькар, пантогам и актовегин.
Все-таки я надеялась, что нам она эта не пропишет, как многие врачи-неврологи, а теперь пишу вам и прошу грамотного совета: стоит ли мне опасаться развития гидроцефалии? Может надо обратиться к какому еще специалисту?нужны ли какие-либо другие препараты или обследование?
Помогите, пожалуйста, очень нужно грамотное мнение .