Уважаемый Александр Иванович,
С ЖД анемией (в отличие от СД) может и не быть линейной зависимости между ее тяжестью и прогнозом, связано это с тем, что есть пограничный эвиденс, что пребывание в железодефиците и в состоянии погранично нормального гемоглобина может иметь свои бенефиты для здоровья и профилактики ССЗ на основании одного клин. трайла. Это может способствовать выработке эндогенно повышенного эритропоэтина, который похоже положительно ассоциируется с лучшим прогнозом (другие говорят, что бенефиты растут именно из-за железодефицита и меньшего образования всяких радикалов). Поэтому кардиологические улучшения могут быть только у тех, у кого гемоглобин менее 90-100 (или снижен на 20-30 г/л).
Поэтому недавние рекомендации таковы:
RECOMMENDATION 1: ACP recommends using a restrictive red blood cell transfusion strategy (trigger hemoglobin threshold of 7 to 8 g/dL compared with higher hemoglobin levels) in hospitalized patients with coronary heart disease. (Grade: weak recommendation; low-quality evidence)
RECOMMENDATION 2: ACP recommends against the use of erythropoiesis-stimulating agents in patients with mild to moderate anemia and congestive heart failure or coronary heart disease. (Grade: strong recommendation; moderate-quality evidence)
---
Ann Intern Med. 2013 Dec 3;159(11):770-9.
Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the american college of physicians.
по именно только железу данных пока маловато и осторожные комментарии будущего года такие:
Recently large randomized controlled trials of erythropoietin-stimulating agents (ESA) and intravenous iron supplementation therapy have been completed and shed light on treatment of anemia in HF patients. ESA therapy did not show improvement in clinical outcomes, but intravenous iron supplementation may be of benefit in improving HF symptoms.
---
Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2014 Jan;16(1):279.
The Role of Treatment for Anemia as a Therapeutic Target in the Management of Chronic Heart Failure: Insights After RED-HF.
Gaggin HK, Dec GW.
|