Цитата:
Сообщение от investigator
Насколько я знаю в Украине максимально разрешённая доза рамиприла только 10 мг. Бисопролол разрешён в дозе 20 мг, но ни про один случай назначения в такой дозе не слышал. Как по мне, то уже лучше перевести, например, на бетаксолол, так как бисопролол по гипертензивному эффекту. считается самым слабым из бетаблокаторов
|
Читайте книги, знаний Вам не хватает.
Главное в лечении не "гипертензивный" и и даже не гипотензивный эффекты, а влияние лечения на прогноз.
Цитата:
Сообщение от investigator
Может ли без изменений на ЭКГ у больного быть не Q-инфаркт миокарда или больной явился на приём без ЭКГ? Если есть типичная клиника инфаркта миокарда. А тропонина I, T, креатининфософокиназы-MB на Украине в амбулаторной практике нет. У нас даже с обычной электрокардиографией напряжённая ситуация - своей собственной нет - снять ЭКГ сразу после поступления больного у меня нет возможности - только по направлению, а это пройдёт ещё не один день.
У нас же за ишемию кардиологи (амбулатороные и поликлинические) считают депрессию ST ≥0.1 мВ. Или может быть в самом деле 0,1 мВ, а я неправильные источники читаю?
Если отправлю в стационар, то это как бы необоснованная госпитализация. Если не отправлю в стационар, то больной может умереть или получить инфаркт уже дома. Замкнутый круг.
|
ЭКГ, биохимия и ишемия.
1. Вам термин ОКС знаком? Биохимия практически везде удел стационара, там и устанавливают окончательно - инфаркт был или нестабильная стенокардия. Без биохимии диагноз инфаркта ставить не правильно, т.к. именно ей он и отличается от остального (см. учебники Е.Браунвальда по кардиологии).
2. В ЭКГ диагностике принято выделять ишемию, повреждение и некроз. Изменения сегмента ST называются повреждением. Ишемия на ЭКГ - это изменения зубца Т.
Удачи в освоении учебной литературы, начиная с азов пропедевтики.