Диагноз ювенильного идиоатического (хронического) артрита представляется высоко вероятным, сомнений в его наличии довольно мало. Но есть вопросы по варианту ЮИА (ЮХА), из представленных Вами сведений заключить вариант не представляется возможным. По-видимому, это олигоартрит, но поскольку врачебное описание суставов не представлено, могу ошибаться.
Для прогноза не хватает сведений о наличии антинуклеарных антител, результата осмотра окулиста.
Болезнь-модифицирующая терапия метотрексатом кажется разумной, предлагаемая доза в 7,5 мг/нед ближе к верхней границе диапазона доз, можно рассматривать стартовую дозу в районе нижней границы - около 5 мг в неделю.
В отношении кортикостероидов (преднизолон) внутрь есть сомнения - показаний к системным стероидам Вы не описываете. Рационально рассмотреть внутрисуставное введение глюкокортикоидов в коленный сустав. Однако, возникают технические и организационные аспекты, которые придется решать - кто, как и где будет эти инъекции выполнять.
Из Ваших постов непонятно, где Вы находитесь и кто будет осуществлять лечение и динамическое наблюдение.
|