Девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 38 гр впервые в середине ноября 2013г. Диагноз ОРВИ. ОАК, ОАМ от 19.11.3013г без особенностей. Т.к. у девочки в течении 5 дней отмечался кашель и повышение температуры до 38, была проведена рентгенография грудной клетки 20.11.2013.- без патологии. После лечения, на 11 день болезни девочка выписана с улучшением. Т.к. сохранялся субфебрилитет рекомендована консультация иммунолога.. Через 4 дня после выписки(25.11.2013) девочка вновь обратилась с жалобами на периодический подъем температуры до 37,8, появилась интенсивная боль в мышцах шеи. Диагноз: миозит?
02.12.2013г девочка консультирована иммунологом .Рекомендовано обследование на атипичные инфекции, консультации ЛОР, невролога, гинеколога, динамика проб Манту. Осмотрена 02.12.2013 неврологом. Рекомендовано МРТ головного мозга.
Осмотрена гинекологом –патологии нет. УЗИ малого таза от 25.12. 2013 без патологии. Консультирована детским кардиоревматологом 02.12.2013. Диагноз-МАРС. ЭХО КГ от 02.12.2013..
08.12.2013г девочке проведено МРТ забрюшинного пространства- без патологии.
МРТ головного мозга- косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Признаки тонзиллярной эктопии, нельзя исключить минимальные проявления аномалии Арнольда-Киари 1 ст.
МРТ шейного отдела позвоночника-данные за подвывих в суставе Крювелье, начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.
16.12.2013 девочка консультирована неврологом. Диагноз-церебрастенический синдром, субфебрилитет. Цервикалгия.
20.12.2013 девочка вновь консультирована специалистами . ЛОР врач: диагноз-здорова. Неврологом- Подвывих в суставе Крювелье.( рекомендована консультация мануального терапевта. Иммунолог повторно: диагноз-субфебрилитет неясной этиологии. ВЭБ инфекция латентное течение. ( рекомендовано наблюдение).
С 20.12 2013г. Состояние девочки немного стабилизировалось. Девочка прошла курс лечения у мануального терапевта с незначительным улучшением( уменьшились боли в шее). Т.к. сохранялся периодический подъём температуры до 37,8-38 градусов, сдан анализ крови на стерильность- выделены дифтероиды( контаминация?). Кровь на сахар 5.3. С-реактивный белок отрицательный. УЗИ брюшной полости и почек –без патологии (от 25.12.2013) Кровь на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т4, Анти-ТПО-норма, Т3- незначительно повышен (7,0 пмоль/л), норма до 5,7.
Девочка консультирована в тубдиспансере 17.12. 2013. Диагноз- Вираж туб. Проб. Лечение по результатам диаскин-теста не показано.
В середине января девочка вновь обращается с жалобами на температуру до 38. Вновь жалобы на головную боль, боль в шее, незначительные катаральные явления в горле. Анализы крови, мочи вновь без особенностей. Девочке назначен курс полиоксидония. 24.01.2014. ребёнок консультирован инфекционистом. Дз- ВЭБ-инфекция.
Кровь на малярию, лептоспироз, тиф, паратиф от 27.01.2013-отр.
Т.К. в течении 2,5 месяцев у девочки отмечается почти постоянное повышение температуры до 37,5-37,8 градусов., головные боли, головокружение, боли в шейных мышцах, без катаральных явлений,( светлые промежутки без повышения температуры 2-3 дня) девочка вновь направляется повторно на консультацию в область для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения. Вновь безрезультатно. Снова сдает анализы на ревматоидный фактор и ЦИК. Всё в норме. Температура растёт .Уже 38-38,5. Сильные боли в шее, вдоль позвоночника, уже переходит на поясницу. Девочка практически не посешает школу. Перевести на домашнее обучение не могу. Нет диагноза. Уважаемые коллеги, подскажите, где ещё что поискать? Наверно, это уже не уровень участкового педиатра,кем являюсь я. А область отпихивает.