Женщина, 1942 г.р., (71 г), 50 кг, рост 160. Худощавая. Увеличена щитовидка, узлы. Наблюдаюсь у эндокринолога. Желчный пузырь опущен, в желч.пузыре. Почки – опущены, двусторонний нефроптоз. Специфического лечения не назначено. Пройдена ЭКГ и ЭХО сердца, результаты приложены. Подозрение на ИБС. Анализы крови и мочи в целом удовлетворительные (приложены). Глазное дно – артерии узловаты, вены узловаты, ангиопатия по ишемическому типу ( приложено).
Давление последнее годы 140-85, затем , в декабре 2013 - стало 150-160/85-90, пульс 45. В рамках контроля гипертонии принимала по назначению врача Тенорик утром 1 табл. Давление держалось на уровне 150-160/85-90 пульс 44-48, и чуть ниже. Затем снова стало расти, врач заменил Тенорик на Конкор 5 мг утром, , при повышении выше 160 рекомендовано принимать Коринфар 5 мг под язык. В конце декабря утром был криз, давление 200-210/110-120, обморок, рвота, опоясывающая боль в голове и т.п. Удалось самостоятельно купировать Коринфаром. Особого эффекта данная терапия не давала, давление прыгало до 170-180 при нижнем 85-90, порой до 110. Принимала – утром Конкор 5 мг + L-Тироксин 25 мкг , до приема давление 140\ 90, после – падает до 130/80 и держится не более 2 часов. К обеду нарастает до 170/90, приходится принимать Коринфар 5 мг под язык, спадает до 145/ 85 хватает на 1-2 часа, затем снова растет до 170/90. Около 17 ч вечера снова повышается до 170-180, принимала Коринфар 5 мг под язык. Пульс как правило 45-50-55, не выше.
В середине января 2014 г. схема лечения была изменена, добавлен вечером Физиотенз . 200 мкг в 16 часов вечера (для снижения вечернего всплеска давления) , и на ночь Физиотенз 200 мкг (для сглаживания утреннего повышения) , при необходимости экстренного снижения Коринфар внутрь ¼-1/2 таблетки. Давление держится на уровне 150/90 всю ночь, но утром ( 6-8 часов) всегда сильно повышенное, бывает порой до 180-190/85-95. Раз в два дня принимался Гипотиазид 25 мг, был назначен Мексидол – по 1 т 3 в день, для сосудов головного мозга. После приема врача был добавлен Аккупро (хинаприл) 20 мг на ночь и утром Беталок Зок 100 мг вместо Конкора.
Результаты мониторинга АД по такой схеме - утром ( 8 ч) 150-170/85-90, прием L-Тироксин 25 мкг, через час Беталок Зок 20 мг, в течении дня давление 140-150/85-90, в 16.00 растет до 150-160/90-95, принимается Физиотенз 200 мкг, тем не менее давление не падает. В период с 17.0 до 21.00 таким и остается, порой при повышении до 170-180 купируется ¼ Коринфара и пустырником. На ночь ( в 22-23 ч) принимается таблетка Аккупро 20 мг, и Физиотенз 200 мкг Утром ( 5-6 часов), просыпаюсь от высокого давления, 160-170/85-90, принимаю ¼ Коринфара.
В любое время возможны скачки давления и повышение АД до 170-180/90-95, трудно сбиваемые, помогает только Коринфар. Минимально достигаемое давление на фоне приема указанных лекарств, 125-145/85-90.
Дополнительно принимаю – Винпоцетин 1 т 3 р/д,, Гипотиазид 1 т раз в три дня, Кардиомагнил 1 т в день.
На сегодня ситуация, что до нормальных величин давление длительно не снижается в принципе, Коринфар сбивает , но не надолго, прочие принимаемые препараты длительного ровного снижения давления не обеспечивают. Есть жалобы на неприятные ощущения в области поясницы (жжение, невыраженная боль), частые жалобы на тупую боль в голове (локализация – затылок, и внутри всей головы) – при повышении давления, «хлопки» сердца. Около месяца назад стало очень трудно держать ручку и писать – пальцы не слушаются, онемение как бы правой руки, терапевт назначил Мексидол , массаж воротниковой зоны. После нескольких сеансов массажа состояние ухудшилось, давление стало стабильно высоким, и появились скачки в разное время, до 190-195/85-90. Возможно, причина остеохондроз шейного отдела и массаж затронул некоторое равновесие.
Сильная метеозависимость – при смене погоды. ветре, сильная головная боль.
Результаты ЭКГ, анализы и ЭХО КГ и дуплекс шеи прикладываю.
Как выровнять давление, или это из=за остеохондроза и как сказал врач при диагностике шеи « у Вас перекрещены сосуды, проконсультруйтесь у невролога». Невролог особо ничего не посоветовал, по почкам вроде как тоже сказали нет ярко выраженных проблем, но давление удержать пока не могу. Что посоветуете, уважаемые врачи?