На сериях T1- и T2-взвешенных МР-томограмм головного мозга в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости с толщиной среза 2-5мм, выполненных в режимах FSE, FLAIR, DWI, SWI, 3D-SPGR High Res получены изображения суб- и супратенториальных структур.
Кора и белое вещество развиты правильно, дифференцируются отчетливо. Соотношение белого и серого вещества в мозговых извилинах не нарушено.
В веществе подкорковых ядер слева, перивентрикулярно III желудочку на границе зоны резекции сохраняется скопление геморрагической жидкости, размерами 35х18х17мм с четкими, неровными контурами.
В белом веществе больших полушарий мозга (лобные, теменные и височные доли) субконвекситально и перивентрикулярно визуализируются немногочисленные полиморфные очаги с нечеткими контурами изоинтенсивные на Т1-ВИ и гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях, диаметром 3-7мм.
Поперечной и аксиальной дислокации срединных мозговых структур нет.
Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, деформированы. Ширина III желудочка 7мм, сагиттальный размер IV желудочка 8мм. Ликвороток по Сильвиевому водопроводу прослеживается отчетливо.
Субарахноидальное конвекситальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Сильвиевы борозды симметричны. Межполушарная борозда не расширена. Базальные ликворные цистерны не деформированы.
В селлярной области в ложе удаленного образования определяется послеоперационная полость размерами 20х16х23мм, содержащая ликвор, мелкие участки геморрагического пропитывания.
Соотношение костных структур в краниовертебральной области без видимых изменений. Каудальный контур миндалин мозжечка визуализирован выше уровня входа в большое затылочное отверстие. В задней черепной ямке дополнительных образований не выявлено. Мосто-мозжечковые углы правильной формы, симметричные.
В зоне исследования лобная, клиновидная, верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт соответствуют возрасту, определяется неравномерное утолщение, отек и геморрагическое пропитывание слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и основной пазухи по ходу операционного доступа.
Заключение: МР-признаки состояния после транссфеноидального удаления макроаденомы гипофиза, симметричной внутренней неокклюзионной гидроцефалии, хронического внутримозгового кровоизлияния перивентрикулярно в веществе подкорковых ядер слева, дисциркуляторных очагов в белом веществе больших полушарий мозга, обусловленных атеросклеротической микроангиопатией.
|