Цитата:
|
Сообщение от yananshs
A 77-year-old man with comes to the emergency department with left knee swelling and intense pain for 7 hours. He has a history of hypertension, treated with hydrochlorothiazide, alcohol abuse, and chronic renal insufficiency with a baseline creatinine of 3.4 mg/dL. His temperature is 37.3 C (99.2 F). Physical examination shows an erythematous, warm, tender knee. The remainder of the examination is unremarkable. You aspirate fluid from his knee and send it for evaluation. The results come back as "negatively birefringent crystals." The most appropriate management at this time is to administer
A. allopurinol
B. aspirin
C. colchicine
D. indomethacin
E. intraarticular steroids
|
D. indomethacin
В настоящее время - первая атака подагры, так что получите НПВС, отменим наконец-то гидрохлортиазид, раз этого раньше не сделали, с таким-то креатинином (
как же я ненавижу мг/дл)
. А там уже ясно будет. Аллопуринол, как мне кажется, потом, если он водочку пить, конечно, перестанет
. Насчет колхицина...с могучим ХПН-ом не рискнул бы...