|
Широкие тахикардии
Немного о дифференциальном диагнозе широких тахикардий.
Необходимо отличать желудочковую тахикардию (ЖТ) от аберрантной наджелудочковой тахикардии (НЖТ).
Самые надежные критерии, как известно, это АВ-диссоциация, захваты и сливные комплексы. Если удается найти хотя бы один - диагноз ЖТ у Вас "в кармане". Но. Найти Р на широкой тахикардии ой как непросто, а сливные комплексы и захваты встречаются редко и при невысокой частоте тахикардии.
Если найти "железобетонные" признаки ЖТ не удается, то можно воспользоваться следующими 4 алгоритмами:
1) Алгоритм Бругада (рис. 1), он подразделяется на алгоритм при широкой тахикардии по типу блокады левой (рис. 2) или правой ножки п. Гиса (рис. 3)
2) Ультрапростой критерий Бругада (рис. 4)
3) aVR алгоритм (описан доктором Vereсkei) (рис. 5), определение соотношения Vi/Vt (рис. 6)
4) Алгоритм Гриффита
|