[Igor73]

На ЭКГ представлена преходящая элевация ST в II, III, aVF, V5-V6.
Судьба пациентки: с диагнозом ОКС госпитализирована в ГКБ г. Москвы. Была ли сделана коронарография неизвестно.
Представляя этот случай, мне бы хотелось показать преходящую элевацию ST, связанную с коронарным спазмом.
Аргументы: приступ стенокардии, сопровождающийся преходящей элеваций ST - ключевые диагностические критерии коронарного спазма, субстрата стенокардии Принцметала.
Таким образом, ТЭЛА, сдр ранней реполяризации, инфаркт миокарда, диссекция правой коронарной артерии маловероятны.
Патофизиология коронарного спазма многообразна: коронарный атеросклероз+спазм (видимо, самый частый механизм), "чистый" коронарный спазм (кокаин, эфедрин-содержащие продукты для похудения, реакция артерий на коронарный катетер, вегетативный дисбаланс).
До публикации этого случая мне казалось, что коронарный спазм - это достаточно безопасная вещь. Но, оказывается, описаны случаи развития инфаркта миокарда, ЖТ/ФЖ, полной АВ-блокады, внезапной смерти.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], демонстрирующий окклюзию огибающей артерии в ответ на гипервентиляцию у пациента, принимавшего кокаин.