Цитата:
|
Сообщение от derbi
Уважаемые коллеги! Поделитесь пожалуйста опытом.
В каких случаях оправдано установление эпидурального катетера на послеоперационное обезболивание в отделении неотложной хирургии (все таки больные поступают необследованные)? Можно ли добавлять лек-ва эпидурально интраоперационно, например, при непроходимости?
|
Однозначно при перитонитах, ОКН, панкреонекрозе ,тяжелой респираторной недостаточности любой этиологии(одномоментное введение анестетика не решает проблемы и довольно небезопасно).При этой патологии ПЭА -адеальный выбор в плане эффективности обезболивания, разрешении пареза кишечника,восстановлении микроциркуляции,снижения внутриабдоминального давления, восстановления перфузии спланхнической зоны и почек (и это далеко не весь перечень плюсов). Минусы ,как правило, связаны с грубыми нарушениями технического характера , недостаточным просчетом конкретной клинической ситуации и плохим контролем со стороны персонала.
В плане показаний - есть масса хороших печатных руководств и интернетресурсов. Вообще, по мере накопления опыта, показания к ПЭА в отделении как-то сами по себе имеют свойство расширятся.
Если интересует проблематичность применения ПЭА -
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и т.д. и т.п.
Только ,перечитывая все это, учтите, - резко отрицательное мнение в подавляющем количестве сообщений у тех, кто имеет минимальный опыт использования этого уникального метода.