Цитата:
Сообщение от investigator
Как вы относитесь к дофетилиду, которого у нас нет? Это единственная альтернатива соталолу при МА и в сочетании с ИБС, если противопоказан кордарон. В инструкции указано, что амбулаторно не назначать из-за необходимости мониторинга QTc.
Соталол наши кардиологи и терапевты недолюбливают, в назначениях не встречается.
Получается только кордарон у больных с ИБС.
|
1. Мониторинг QTc требуется и при соталоле, и при амиодароне. При удлиненном QTc все они противопоказаны.
Жестко противопоказаны, т.к. весьма проаритмогенны, сильнее проаритмогенен соталол.
2. Я вижу больше противопоказаний при ИБС для соталола, чем для амиодарона. Да и не стратегический это препарат (соталол); больше опасный, чем полезный. А в отношение амиодарона - даже щитовидной железой, цветом кожи и паренхиматозными органами можно иногда поступиться, если речь о жизни и смерти.
3. Дофетилид, как и ибутилид, в моем понимании, больше препарат купирования приступа, чем длительной терапии. Оба сильно уступают амиодарону в прогностической эффективности, оба сильно проаритмогенны, сродни соталолу, так что альтернативой, тем более единственной, я бы их не называл.
4. Не так давно был шум про другой препарат 3 класса - дронедарон, тоже пророчили мощь, при отсутствии побочных эффектов, связанных с накоплением йода. Но дым развеялся и все стало на свои места: самый сильный и хороший только амиодарон (торговое название которого от фирмы изобретателя - кордарон).