1. Признаки (черты) Веллена тип I (глубокие отрицательные Т в V2-V3, могут быть c V1 по V6, встречается тип I у 75% случаев) и II (незначительная элевация ST и двухфазный зубец Т - в 25% случаев) были описаны группой кардиологов de Zwaan, Bär и Wellens в 1982 году [PMID: 6121481].
2. При совместном анализе работ, посвященных чертам Веллена, в консервативной группе у 30 пациентов из 55 (54.5%) развился ИМ, тогда как при своевременной реваскуляризации – только у 9 из 123 (7.3%). Всего двоих пациентов с чертами Велленса на ЭКГ необходимо пролечить для предотвращения 1 ИМ. При этом специфичность черт Велленса в диагностике прогностически неблагоприятного поражения ПНА составила 92%.
3. Механизмы, объясняющие появление на ЭКГ признаков Веллена, до конца не понятны, наиболее популярными являются версии о ранней реперфузии после переднего ИМ и оглушенном миокарде при окклюзии ПНА. Важно помнить, что черты Веллена необходимо дифференцировать с ювенильными изменениями зубца Т, высоким вольтажом QRS (норма), синдромом Бругада, тромбоэмболией легочной артерии, блокадой правой ножки пучка Гиса, геморрагическим инсультом, приемом дигоксина, гипертрофией миокарда ЛЖ и гипокалиемией.
PS. Интересно, что в статьях, посвященных чертам Веллена, изменения ЭКГ описаны для прекордиальных отведений.
|