[tatyana6983]

Девочка, 1 год 8 мес., вес 10,5 кг.

Родилась доношенная в 40 нед., 2950 гр., экстренное КС.
Первые 1,5 месяца жизни мучали сильные колики. Потом до введения прикорма все было хорошо.
Прикорм начали вводить в 6,5 мес., отменили в связи с ОРВИ. Повторно начали вводить в 7,5 мес. После введения прикорма начались запоры.
Прибавки веса:
до 6 мес. - по 1 кг в месяц; после 6 мес. меньше, но все равно хорошие прибавки, в год весила 12 кг.

На сегодняшний день кушать очень любит, от еды отказывается очень редко.

Впервые диагноз "лактазная недостаточность" поставили в 1 год по результатам копрограммы. На тот момент ребенок еще находился на грудном вскармливании, поэтому особых жалоб и беспокойств не было. Педиатр просто сделала отметку у себя в карте.

1 год 1 мес. - ОРВИ (?), высокая температура, понос.
1 год 2 мес. - свернули ГВ. Примерно с этой точки времени началось ухудшение.
1 год 6 мес. - обратились к педиатру с жалобами:

потеря веса 1,5 кг в течение 4 мес.;
боли в животе;
метеоризм (звук лопающихся пузырьков слышен на расстоянии); во время сна часто просыпается, плачет, затем пукает (т.е. понятно, что просыпается и плачет именно из-за газов).
вздутие живота (пупок торчит наружу);
кислый запах слюней и изо рта;
жидковатый кашицеобразный стул, нерегулярный (то ни разу за день, то по три раза);
следы непереваренной пищи в кале.

Обследования:
Яйца гельминтов, простейшие, лямблии - не обнаружены.
Заключение УЗИ брюшной полости - повышенное газообразование, явление гастростаза. На словах сказали, что есть непереваренная пища, хотя УЗИ делали через 3,5 ч после еды.
Копрограмма:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гастроэнтеролог поставил "лактазную недостаточность" с назначениями:
исключение молочных продуктов на месяц;
прием креона, фосфалюгеля;
через месяц безмолочной диеты вернуть молочное с лактазаром в течение месяца.

Первую неделю безмолочной диеты - улучшение.
На второй неделе перенесли ОРВИ (температура, понос, рвота).
Гастроэнтеролог сказал продлить безмолочную диету; принимать нормофлорин (не даю); на прием явиться через 2 мес, когда вернем все молочное.

В общей сложности ребенок на безмолочной диете 2 мес. Ощутимых улучшений нет. Каждые 2 недели замеряем живот - не уменьшается.
Вернула слив. масло - ничего не изменилось.
14 марта - вернула кефир, резкое ухудшение (ночью спала плохо, много пукала, стул еще более разжижен).
15 марта - убрала опять слив. масло.

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, ответить на следующие вопросы:
1. Скажите, пожалуйста, похожа ли такая картина на лактазную недостаточность? или на непереносимость белка коровьего молока? может ли кислый запах изо рта свидетельствовать о рефлюксе?
2. Гастроэнтеролог считает, что каждое ОРВИ откидывает нас в регресс и поэтому надо продлевать безмолочную диету. Может ли такое быть, что даже по истечении месяца безмолочной диеты нет улучшения? Читала на РМС, что обычно достаточно двух недель.
3. Продолжать ли вводить молочные продукты?
4. Самое главное: в какую сторону дальше "копать", если вообще нужно "копать"?
Спасибо.