Здравствуйте,
У сына обнаружили узловой зоб.
Подробности. Мальчик 6 лет. Вес и рост - возрастная норма. Ходит на занятия спортивной аэробикой. В конце января 2016 переболел гриппом.

При сдаче анализов перед подготовкой к школе, сделали в том числе УЗИ щитовидной железы. В правой доле щитовидки обнаружили узел размером 13 мм.
Результаты УЗИ

Щитовидная железа. Толщина перешейка - 2.2 мм, структура не изменена.

Правая доля* = 14.2 мм / 13.7 мм / 29.7 мм / 3.0 см куб.

Левая доля* = 9.7 мм / 7.8 мм / 24.2 мм / 1.0 см куб.

Суммарный объем = 4.0 см куб. (возрастная норма 3.55 - 4.09 см куб.)

*(Ширина / Толщина / Длина / Объем)

Щитовидная железа расположена в типичном месте, контуры чёткие ровные, изоэхогенная, однородная. Кистозных и солидных образований выявлено - правая доля лоцируется гипоэхогенное включение 13.1 * 13.5 * 13.3 мм, аваскулярное. Капсула железы прослеживается на всём протяжении. Сосудистый рисунок в режимах ЦДК и ЭД без особенностей, симметричный. Увеличения регионарных лимфоузлов не выявлено. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с органами шеи не изменено. Заключение: Щитовидная железа: Узел правой доли ЩЖ.

Сходили на прием к эндокринологу. Поставили диагноз - узловой зоб. Врач направила на анализ крови и назначила повторное УЗИ через 2-3 месяца (для контроля динамики), если анализы крови будут нормальными.

Результаты анализа крови (18.03.2016):

сТ4 = 19.45 пмоль/л (норма 11 - 22.5)

ТТГ = 0.01 мкМЕ/мл (норма 0.54 - 4.53)

А-ТПО = 3.73 МЕ/мл (норма 5 - 20)

По рекомендации сходили к другому эндокринологу, благо и по времени удалось в этот же день попасть. Врачу анализы и узел не понравились. Измерила пульс у ребёнка = 100 ударов в минуту в спокойном состоянии (пульс я проверял потом и дома, так и есть ~100 ударов в минуту). Направила на повторные анализы и повторное УЗИ. Рекомендовала временно приостановить занятия аэробикой и спортивные упражнения.

Результаты повторного анализа крови (20.03.2016):

ТТГ (чувствительный) = 0.0000 мкМЕ/мл (референсный интервал 0.51 - 4.82)

Т4 свободный = 1.12 нг/дл (референсный интервал 0.84 - 1.40)

Т3 свободный = 5.48 пг/мл (референсный интервал 2.47 - 4.69)

Результаты повторного УЗИ (22.03.2016):

Железа расположена типично. Толщина перешейка 2.8 мм.

Правая доля* = 15 мм / 14 мм / 30 мм / 3.2 см куб.

Левая доля* = 8 мм / 9 мм / 26 мм / 0,9 см куб.

Суммарный объем 4,1 см куб.

*(Толщина / Ширина / Длина / Объем)

Нижний и часть среднего сегментов замещены неоднородным гипоэхогенным узлом 14 * 14 * 18 мм (объем узла 1,8 см куб.), с жидкостными включениями до 2.5*2 мм, с умеренно выраженным кровотоком смешанного типа.
Контуры железы ровные. Ткань однородна, обычной эхогенности, в режиме ЦДК и ЭД кровоток не изменен.
Суммарный объем долей превышает рекомендуемые региональные возрастные нормы (2.54 см куб.)
С обеих сторон по ходу сосудистых пучков единичные лимфоузлов до 12*3 мм, с сохраненной дифференцировкой.
Заключение: Узел правой доли. Увеличение щитовидной железы 1 степени.
Разницу в показаниях УЗИ (относительно первого исследования) врач объяснил разными аппаратами.

Визит к эндокринологу с результатами повторного анализа крови и УЗИ назначен на 24.03.2016.

Вопросы к докторам.
1. Был бы признателен докторам за общий комментарий к анализам сына выше.
2. Врач, который делал повторное УЗИ сообщил, что в качестве дальнейшего исследования для определения типа узла рекомендует сделать не биопсию на “УЗИ с контрастом”. На приеме с сыном была супруга, она не очень поняла, что это за анализ и насколько он достаточен для постановки окончательного диагноза. Прошу подсказать специалистов - о каком исследовании может идти речь?
3. Позволит ли именно биопсия сделать окончательный диагноз и определить дальнейшее лечение?
4. Какие могут быть проблемы во время самой процедуры биопсии у ребёнка? Сын у меня очень переживательный.