Цитата:
Сообщение от vatt
по поводу частой ЖЭ я основывалась на рекомендациях из журнала кардиологический вестник 2014 г/№2. Клинический гайд Голицын и и.т.п. Там на стр 46 указано, что длительносуществующая частая ЖЭ приводит к ХСН и является показанием к антиаритмическому лечению.
Я не аритмолог и даже не особо опытный кардиолог-но стараюсь разобраться- спасибо всем, кто помогает.  |
Если говорить об отечественных авторитетах в аритмологии экспертного уровня, тогда уж лучше предложу ориентироваться на А.Н. Турова: "Никакая экстрасистолия, откуда бы она ни исходила и какой бы частой не была, не приведёт к аритмогенной кардиомиопатии. Ищите другую кардиальную причину в случае дилатации сердца у больных с частой экстрасистолией" (не делаю гиперссылку на сторонний ресурс, не уверена, можно ли).
Понятно, что под аритмогенной подразумевается возникновение кардиомиопатии вследствие именно аритмии, без предшествующего структурного поражения сердца.
И это утверждение вполне логично, поскольку ключевым фактором аритмогенной кардиомиопатии является частота, тахизависимость. Экстрасистолия, как правило, не приводит к увеличению среднесуточной частоты ритма даже при количестве в десятки тысяч за сутки, частота остается нормальной.
При той глобальной распространенности экстрасистолии, о которой нам всем известно, это была бы одна из ведущих причин СН, если бы она имела самостоятельную гемодинамическую значимость в реальности, а не в домыслах и умопостроениях. А к ним бывает склонность и при высокоучености, к сожалению.
Мы ведь даже и при фибрилляции предсердий, которая куда как аритмичнее, хаотичнее частой экстрасистолии, стоим на позиции контроля частоты. Выясняется, что куда важнее не допускать тахисистолии желудочков, а не бороться всеми силами за регулярность ритма. И живут нормально, без СН, люди с полной аритмией при нормосистолии.