|
Ревматоидный артрит (с остеонекрозом голеностопного сустава). Способ лечения?
Здравствуйте! Меня зовут Маргарита, 1958 г.р.
10 лет назад поставили диагноз ревматоидный артрит. Была на базисной терапии метатрексатом 15мл в неделю. Короткие курсы ГКС а так же курсы иммунодепрессантов. Спустя 5-6 лет появились боли и деформация левого голеностопного сустава препятствующая ношению обуви (боль в переднем и среднем отделе левой стопы). На рентгенограмме (фераль 2016г) остеонекроз таранной, пяточной и лодьевидной костей. На КТ выраженный, преимущественно левосторонний остеолиз, асептический некроз. Данные изменения менее выражены в костях правой стопы. наибольший по размерам участок остеолиза определяется в правой пяточной кости размером 13х12мм. Была на консультации в Москве (НИИ Ревматологии) в сентябре 2015 года. На тотмомент предложили реконструктивно-пластическую операцию на дистальном отделе левой нижней конечности. В другой клинике предложили артродез голеностопного сустава. Какой из методов предпочтительнее и что посоветуете в данной ситуации?
Заранее благодарна.
|