Судя по тому, что описываете, вышли Вы из астеников с так называемой «ВСД по кардиальному типу», и начать нужно с нормализации психо-эмоционального фона.
С сердцем у Вас, с высокой долей вероятности, всё в порядке и все перебои-сбои происходят из-за нарушенной симпатической нервной регуляции.
Это как при здоровом солдате – дурак генерал. Приказы приходят дурацкие – он их и выполняет. По медицински – кардионевроз.
Конечно, стратегически нужно решить проблему источника хронического стресса, в котором вы живёте – скорее всего, более 3-х месяцев. Только вы сами можете на этот источник подействовать.
Если в лодку через течь постоянно поступает вода то, можно постоянно черпать ведром и выливать за борт. Это то, что в данной ситуации может предложить вам медицина, применяя таблетки. А можно заделать течь в корпусе, «закрыть кран» - это настоящее решение проблемы, но это можете сделать только Вы.
Для этого нужно либо устранить источник стресса, либо поменять к нему отношение. К примеру, если источник стресса работа, то нужно либо поменять работу, либо поменять к ней отношение. В противном случае, функциональное состояние может перейти в органическое с экстрасистолией и пароксизмальной формой тахикардии и придётся дооолго «на аптеку работать».
Далее. По-видимому, Вы астеник, и для вас очень важны регулярные дозированные физические нагрузки. Необходимо так же проверить все очаги возможной хронической инфекции и при её выявлении – просанировать (тонзиллит, гайморит, кариес, аднексит, гельминты и т.п.). Все они сильно астенизируют как организм в целом, так и нервную систему в частности.
Мышечный же мостик чаще всего действительно является вариантом нормы, в Вашей ситуации – далеко не причина Ваших проблем. Но, зная о его наличии, желательно не допускать склонности к тахикардии, в условиях которой мостик может ставить работу сердца в некомфортные условия.
Теперь о тактической задаче – максимальном купировании симптомов на время, необходимое для решения задачи стратегически. Здесь как раз медикаменты пригодятся.
Для устранения тревоги, беспокойства, как бы немотивированного страха (панических атак) хорошо подходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам к примеру). Они хоть и относятся к общей фармакологической группе антидепрессантов, но на практике выделяются в группу «антитревожных» препаратов и в современном мире применяются очень широко не столько в психиатрии, сколько именно в ситуациях хронического стресса. Поначалу у некоторых пациентов могут вызывать некоторое усиление тревожности, поэтому первые 5-7 дней приёма рекомендуется сочетать с приёмом седативных – скажем, гидазепам 50 мг на ночь.
Раскачиваются «антитревожные» достаточно долго, поэтому применение бета-блокаторов (бисопролол, атенолол, короткого действия – анаприлин) весьма полезно для сглаживания симпатоадреналовой гипарактивности и как следствие – устранения тахикардии и перебоев в работе сердца. Если доза 5 мг бисопролола сильно снижает давление – можно попробовать уменьшить дозу вдвое или принимать на ночь. Либо попробовать другой б-блокатор. Если же вне «панических атак» самочувствие удовлетворительное и особой тахикардии нет, то постоянно б-блокаторы принимать не нужно – многим пациентам достаточно принять короткодействующий анаприлин в сочетании с банальным барбовалом при начале приступа для его купирования (дозы подбираются индивидуально). Когда же ингибитор обратного захвата серотонина «раскачается», его действия зачастую достаточно для устранения разных «сердцебиений», ибо они в данной ситуации вторичны.
Если же склонность к тахикардии (более 90 в покое) сохранится, то памятуя о наличии «мостика», индивидуально подобранную дозу б-блокатора длительного действия всё же лучше принимать до нахождения и устранения источника хронического стресса.
Всё это, естественно, мысли вслух. Конкретное лечение может назначаться только вашим врачом после непосредственного осмотра на основании совокупности данных. Я бы ещё рекомендовал провести пробу с ДФН (тредмил или велоэргометрию). Если с нарастанием ЧСС усиливается экстрасистолия и/или появляются ишемические изменения ЭКГ – можно вести речь о симптомности мостика и подбор б-блокатора для длительного приёма показан. Если же экстрасистолия на высоте нагрузки исчезает и/или появляется в реституции (после нагрузки), либо если же в течение пробы каких-либо отклонений не будет выявлено вовсе – ситуация точно функциональна, и мысли о «больном сердце» можно выбросить.