Проведение ХТ после удаления опухоли в легком.
Добрый день. Имеем такую ситуацию. Маме 64 года, рост 168, вес 90. Сопутствующие заболевания: гипертония, атипичная киста печени, киста почки. (размеры не изменны в течение всего наблюдения (более 4 лет), содержимое тоже).
В мае 2012 гг обнаружены ворсинчатые полипы в толстой кишке, проведена эндоскопическая операция. Брали три стекла, обнаружили единичную атипичную клетку в одном, посчитали, что случайность. Никакой терапии не проводили, дополнительных операций тоже.
В мае 2013 обнаружена злокачественная опухоль в толстой кишке, полостная операция, удаление опухоли, прилежащих лимфоузлов. По гистологии рак, 2ст, данных за МТС не обнаружено.
Далее регулярно через 3 мес. КТ брюшной полости, каждые 6 мес. рентген легких, последний был в конце июня 2016, без патологий.
Ноябрь 2016 КТ брюшной полости, изменений нет, данных за r и mts не выявлено. случайно захвачена нижняя доля правого легкого, обнаружено образование округлой формы, с неровными контурами (bl?) 1,2*2,0 см. 20.11.16 КТ органов грудной клетки, образовании также определяется. 6.12.16 биопсия образования, экстренное исследование материала, резекция правого легкого. выписана 16.12.16. Кровохарканья нет, температуры нет, швы сняты, все дренажи убраны. Полная гистология не готова.
Далее начинается противостояние оперирующего хирурга и лечащего врача. Хирург - ХТ необходима, ввиду того, что опухоль скорее всего вторичная (точно он сказать не может, т.к ранее КТ грудной клетки не проводилось). Предполагаемый диагноз - солитарный метастаз в нижнем сегменте правого легкого. Врач - данных за МСТ в других органах и тканях не выявлено. Опухоль первичная, очаг удален, стадия исходя из размеров начальная, ХТ не требуется.
Опираемся на мнение хирурга, записаны на этой неделе к торакологу и химиотерапевту. Врач терапевт настаивает, что исходя из доп.диагнозов, возраста и операции, ХТ не требуется и может только отрицательно сказаться на состоянии больного.
Самый главный вопрос - является ли необходимостью проведение ХТ при злокачественном образовании в легком в данном конкретном случае? Заранее благодарна за помощь.
С уважением, Ксения Николаевна.
|