|
Макроаденома
Здравствуйте! Мужчина, 38 лет. рост -165 см. Вес- 82 кг. Обследовался по поводу бесплодия. Спермаграмма была плохая и андрологом направлен на анализы: гормоны, инфекции и УЗИ. Из всего обследования оказался высокий пролактин и низкий тестостерон.
Данные:
ТТГ-0,77 мкМЕ/мл.
св.Т4-11,02пмоль/л.
ФСГ -2,03мМЕ/мл (0,95-11,5)
ЛГ-1,66мМЕ/мл(0,57-12,7).
Пролактин -47162 мМЕ/л.
Эстрадиол-40,0пмоль/л.
свободный тестостерон-3,27нмоль/л.
тестостерон общий -1,17нг/мл.
ГЛОБУЛИН связ.пол.гормоны-13,8нмоль/л,
индекс св. андрогенов-29,4%.
Ингибин В-71,4пг/мл.
МРТ головного мозга от 30.01.17г. в структуре гипофиза выявляется объемное образование распространяющееся интра и латероселлярно вправо. Сагиттальный размер образования до 24мм, поперечный размер до 31-32мм, вертикальный размер до 18мм.Стебель гипофиза отклонен влево . Оброзование муфтообразно охватывает правую внутреннюю сонную артерию, признаки снижения просвета артерии не выявлено. На постконтрастных изображениях вяывлется выраженное усиление интенсивности МР -сигнала в структуре образования. в структуре правой половины образования на Т2 ВИ выявляется гипоинтенсивный участок изменений (кальцинат?) размерами до 4мм. Нельзя исключить как макроаденому гипофиза, так и краниофарингиому.
Консультация эндокринолога: Макропролактинома гипофиза. рекомендовано повторить пролактин и макропролактин.
Пролактин от 30.01.17г. -57755мМЕ/л. Макропролактин 6500.
Повторная консультация : Диагноз тот-же. Рекомендовано Достинекс 0,5мг по 1. 2 раза в неделю. Контрольное МРТ головного мозга через 3 мес.
Консультация нейрохирурга: направлен на КТ турецкого седла с минимальным шагом. Жду результат. Утром сделал.
Вопрос такой: Правильна ли тактика лечения эндокринолога? Со слов нейрохирурга, есть опасность ликвореи. Не опасно ли мне ждать 3 месяца на достинексе с таким образованием. Смущает кальцинат в образовании, нужно ли делать какое то дополнительное обследование для исключения злокачественности?
Заранее блогадарен.
|