Доброго дня, уважаемые коллеги.
Оказался в роли пациента, рассчитываю на вашу консультативную помощь.
Мужчина, 34 года, 166 см, 75 кг, атлетичного телосложения. Не курю, не употребляю алкоголь и наркотики, не веду беспорядочную половую жизнь. Работаю врачом-психотерапевтом.
Жалуюсь на тошноту через полчаса-час после приемов пищи, ощущение тяжести и жжения в эпигастрии, изредка отрыжку воздухом, периодически возникающие схваткообразные боли низкой интенсивности в правом подреберье, возникающие при наклонах и скручиваниях корпуса, повышенное газообразование, эпизоды раз в две-три недели учащенного до 3-х раз в сутки стула, при глубокой пальпации разлитая болезненность в околопупочной области.
Принимаю УДХК с 2015 года, также в настоящее время Дюспаталин, Мотилиум, Де-Нол.
Из расстройств имею хронический холецистит, ДЖВП, ДГР, поверхностный гастрит без ХП-инфекции, липоматоз поджелудочной железы по данным УЗИ.
Показатели крови (клинический, биохимия) в пределах нормы, кроме повышенного до 29 мкмоль (N <21) билирубина (прямой до 4,5 при N<3,4) и сниженного до 10,4 нмоль/л тестостерона (при рекомендованной нижней границе в 12).
Контролирую в динамике состояние ОБП с лета 2015 года после появления перманентной субиктеричности склер, слизистой мягкого нёба, изолированно повышенного до 50 мкмоль общего билирубина (прямого до 6). ВГ исключены, Жильбер исключен лабораторно. Предыдущее исследование было год назад. По данным УЗИ-исследования от 13.04.2017 в печени впервые обнаружены объемные образования повышенной эхогенности, с ровными нечеткими контурами, однородной структуры, неправильной округлой формы, аваскулярные при ЦДК. В 4 сегменте три, с размерами 4,4х2,9 мм, 2,8х3,4 мм, 5,2х3,5 мм, а в 7 сегменте 4х2,4 мм. Размер очагов слишком мал, со слов врача-диагноста, чтобы сказать точнее, но предположили капиллярные гемангиомы. Протокол исследования прилагаю.
Вопрос к специалистам: какой метод будет информативнее и достовернее для дифференциальной диагностики образований такого размера? МСКТ с болюсом? Или МРТ с контрастом? Что-то ещё? Крайне не хочу сейчас просто ждать, чтобы оценить размер в динамике. Вот если подтвердятся гемангиомы, то это сколько угодно, УЗИ через 3, 6 месяцев, как полагается.
Надеюсь на скорые ответы, спасибо!