Цитата:
Большое спасибо за ответ!
Врач тем не менее отказываться от переноса не очень планирует (в силу специфики протокола по омс)
Вообще есть шанс на имплантацию с таким триггером? Или это прям казуистика? (существует ли статистика?)
|
Конечно существует.
Очень подробно описано в этих двух миниобзорах:
Luteal phase supplementation after*gonadotropin-releasing hormone agonist trigger in fresh embryo transfer: the American versus European approaches
Peter Humaidan, M.D., Lawrence Engmann, M.D., Claudio Benadiva, M.D.
Received: November 25, 2014; Received in revised form: January 13, 2015; Accepted: January 22, 2015; Published Online: February 11, 2015
Freeze-all policy: fresh vs. frozen-thawed embryo transfer
Matheus Roque, M.D., Marcello Valle, M.D., Fernando Guimarães, B.S., Marcos Sampaio, M.D., Ph.D., Selmo Geber, M.D., Ph.D.
Received: November 20, 2014; Received in revised form: January 27, 2015; Accepted: January 30, 2015; Published Online: March 04, 2015
Немного выдержек из других работ (везде речь идет о триггере агонистами)
"Все пациенты в исследовании Humaidan и др. (2005) получали микронизированный прогестерон вагинально и эстрогены per os ежедневно, начиная со следующего после пункции и до теста на беременность. ЧНБ (частота наступления беременности)- 6%."
"Kolibianakis и соавт. (2005), один из центров: микронизированный вагинальный прогестерон (200 мг три раза в сутки) и орально эстрогены (4 мг / сут) со следующего дня после пункции до 7 недель беременности. ЧНБ-5,6% Другой центр: только вагинальный и внутримышечный прогестерон, без поддержки эстрогенами, до 7 недель беременности. ЧНБ - 2,9%. Исследование было досрочно прекращено из-за низких текущих показателей беременности."
"Все пациенты получали 50 мг прогестерона
внутримышечно ежедневно, начиная со дня пункции до 10 недель беременности. !!!!!! () и три 0,1 мг E2 трансдермальных пластыря каждый день, начиная со следующего дня после пункции. Проводился мониторинг сывороточных уровней P и E2 и при падении Е2 < 200 пг/мл, и P < 20 нг/мл - доза увеличивалась. ЧНБ - 53,3% (Engmann L. и соавт 2008)"
Это т.н. американский подход.
Цитата:
Уколы хгч никак не помогут ситуации? Почему тогда врачом могла быть выбрана такая тактика? Она, так понимаю, не верна, по-вашему?
Есть ли какие-либо негативные последствия и риски в таком переносе, кроме заблаговременного пролета?
|
Могут. И это т.н."европейский" подход. Личный опыт говорит о сохранении высоких рисков синдрома гиперстимуляции при использовании препаратов ХГЧ.
Вот выдержки из статей
"Shapiro BS и др. (2008) впервые сообщили об использовании двойного триггера (ГнРГ и низких доз ХГЧ от 1000 МЕ до 2500 МЕ) плюс интенсивная поддержка P и Е2 (ЧНБ 58.8% vs. 36.8% при использовании только а-Гнрг в качестве триггера)
Humaidan P (2008; 2013) исследовали введение 1500 ЕД ХГ через 12 и/или 35 часов после триггера. Castillo JC (2010) вводили 1000 МЕ, 500 МЕ или 250 МЕ ХГЧ каждый третий день, начиная со дня пункции ооцитов трижды. ЧНБ 43,4%, но СГЯ средней тяжести- 4,1% и тяжелой - 3,6%. !!!"
Мы в итоге отказались от подобной тактики в силу высоких рисков СГЯ.