Канцероматоз брюшной полости
Добрый день!
Мужу 31 год. Год назад(18.04.2016) по экстренным показаниям была выполнена аппендэктомия. 25.04.2016 ПГИ: муцинозная аденокарцинома аппендикса с полным прорастанием стенки, ростом в пери-аппендикулярной жировой клетчатке, прорастание в подслизистую оболочку подзвдошной кишки с изъязвлением слизистой подвздошной кишки, флешмонозно-язвенный аппендицит, фибринозно-гнойный перитонит, очаги кровоизлияний. 05.05.2016 его выписали домой.
15.06.2016 ФГДС: остаточные явления эрозийной гастропатии(множественные эпителизированные дефекты).
24.06.2016 ФКС: формирующиеся полипы сигмовидной и нисходящей ободочной кишки?Биопсия. Умеренно выраженный левосторонний колит. Долихосигма. Внутренний геморрой 2ст.. Косвенные признаки патологии гепатобиллиарной зоны и портальной гипертензии.
КТ ОБП от 1.07.2016: выраженный асцит, канцероматоз брюшной полости.
1.07.2016 - лапароцентез, эвакуировано 12 литров асцитической жидкости(аденокарцинома).
Учитывая результаты гистологического исследования, распространенность процесса по данным клинической картины, КТ, УЗИ ОБП, цитологического исследования асцитической жидкости, показано проведение курсов ПХТ.
Прошел 3 курса ПХТ по схеме De Gramont: лейковарин 800мг, 5ФУ 800мг болюсно, 5ФУ 4 800мг 46 часов.
Клинически отмечается отрицательная динамика рекомендовано смена курса ПХТ на схему FOLFOX-6: оксалиплатин 200мг, лейковарин 800мг, 5ФУ 800мг болюсно, 5ФУ 4 800мг 46часов.
КТ ОБП от 13.10.2016: КТ картина асцита без динамики в сравнении с исследованием от 1.07.2016. Нарастание левостороннего гидроторакса.
Прошел 6 курсов.
КТ ОБП от 16.01.17: выраженный асцит, канцероматоз брюшины. Без динамики в сравнении с КТ исследованием от 11.16
Рекомендовано продолжить курсы ПХТ по той же схеме до 10, с последующим контролем.
Прошел 7 курс.
Последние общий анализ крови:
Le-7,6
Hb-153
СОЭ-46
Последний биохимический анализ крови:
Билирубин, общ, -9,2
Мочевина - 4,3
Креатинин - 75
Диагноз: злокачественное новообразование правой половины толстой кишки 4ст T4NxM1. Асцит.
Канцероматоз брюшной полости, 2 кл гр
Две недели назад КТ показала отрицательную динамику.
Подскажите, пожалуйста, возможно есть какие-либо методы лечения, которые можно применить в данном случае, чтобы повлиять на канцероматоз(основная проблема в данный момент)? Практически полгода асцит не увеличивался, но в последнее время понемногу снова начал расти.
Заранее спасибо.
|