Юперио не панацея, здесь хватило бы Валсартана + Верошпирон или Эплеренон + петлевой диуретик, в т.ч. Торасемид/Диувер.
Не назначена антикоагуляция, вместо Клопидогрела должен быть оральный антикоагулянт. Упомянута некая макрогематурия ("на фоне низкомолекулярных гепаринов", однако пациентка НМГ не получала), ее генез нужно уточнять.
Но применение Клопидогрела без Аспирина не дает эффекта профилактики тромбоэмболических инсультов при аритмии. Риск кровотечения на фоне Клопи +Аспирин не ниже чем на фоне подобранных антикоагулянтов.
Комбинация Конкор + Кордарон: неясна безопасность. Ибо непонятно, что подразумевается под "аритмическим шоком". При этом упомянут также "атриовентрикулярный ритм".
С этим надо разбираться.
Как сейчас самочувствие, какой ритм и есть ли жидкость в плевре, вообще насколько выражена ХСН?
|