Ацетонемия у ребенка 2и10 лет
Добрый день!
Сын, 2 и 10. Рост 102 и вес 16. Роды естественные, бронхит во втором семестре (принимала амоксиклав).
Из истории:
1. Подозрение на нейрофиброматоз. Доступные в России анализы дали отрицательный результат.
2. Синовиит левого голеностопа, поставлен по узи 1 месяц назад, ребенок спотыкался на левую ногу.
3. Железодефицит (плохо ест мясо, принимали курсами препараты железа).
4. Ребенок склонен к ложным крупам. Было два приступа - в октябре 2017 на фоне парагриппа и январе 2018.
Вторник-среда изменилось поведение ребенка. Стал капризным, много плакал. Я списала на кризис 3х лет.
В четверг отказался от еды. Предлагала все подряд, на все нет. Стал пить больше обычного. Уснул днем (чего не делал с момента отлучения от груди).
В пятницу отвела в сад, в надежде, что там его смогут накормить. Мне звонят из сада (частный сад, контактов с детьми немного), что он уснул на полу. Бегу забирать. Ребенок вялый.
Вызываю скорую. Температуры нет, проверяют сахар 4 ммоль. Ребенок не испражнялся со среды, с диагнозом копростаз везут в хирургию. Рвоты нет. Был позыв на рвоту в саду, но не вырвало.
В хирургии ставят свечку с глицерином, ничего не происходит. Ребенок вялый, не может идти, госпитализируют.
Анализ на сахар 2,4 ммоль. Делают анализы крови, говорят, что плохой электролитический состав. Ставят капельницы. Два раза глюкозу, два раза изотонический раствор, 1 раз ацесоль. Ничего не говорят. Только что нужно делать доп обследования. Ребенок спит, просыпаясь только на манипуляции. Температура 36,7.
На следующий день ребенок становится бодрее. Узнаю диагноз - ацетонемическое состояние. Объяснений не дают.
Ребенок до сих пор не ест. Фактически с вечера среды. Пишу в субботу днем.
Выпаиваю изотоническим раствором. Регидрон не пьет ни в какую.
Прикрепляю анализы, что удалось тайком сфотографировать.
Вопросы: 1. Что могло вызывать отказ от еды? Ребенок отказывался даже от сладкого.
2. Какие доп исследования пройти? К каким специалистам идти с проблемой ацетонемия
|